Mémoires Année : 2024

Temporary transvenous pacing in cardiac intensive care unit: retrospective study and review of best practices

Pose de sonde d'entrainement électro-systolique en unité de soins intensifs cardiologiques : étude rétrospective et revue des bonnes pratiques

Résumé

Background: Temporary transvenous pacing (TTP) is a common procedure, predominantly performed in the catheterization laboratory (cath lab) because of presumed lower complication rate. Aims: To evaluate the efficacy and safety of TTP placement in the ICU compared to TTP placement in the cath lab. Methods: This retrospective, real-life study included all patients requiring TTP in a tertiary care ICU between 2019 and 2022. Patients’ characteristics, TTP-related data, outcomes, and complications were compared between groups (ICU vs. cath lab). Results: Data from 193 patients receiving TTP were analyzed; 68.4% received TTP in the ICU and 31.6% in the cath lab. The main indication was atrioventricular block in 154 patients (79.8%). The operator was less frequently an interventional cardiologist in the ICU (12.1%) compared to the cath lab (100%, p<;0.001). TTP in the ICU was more frequently performed using a jugular access (72.0 vs. 1.6%), a right-sided laterality (88.7 vs. 43.6%), and a balloon-tipped catheter (100% vs. 0%, p<0.001 for all comparisons). Success was 100% in both groups. The overall complication rate was 16.6%, with no significant difference between both groups (14.4% ICU vs. 21.3% cath lab, p=0.13), but a tendency toward higher complications in the cath lab group (especially tamponade, lead displacement, and CIED infection). Conclusion: In a daily clinical scenario, TTP placement appears as safe in the ICU than in the cath lab, regardless of the operator's level of expertise when performed in accordance with best practices. Nevertheless, TTP complications remain high and alternatives should be used whenever possible.

Contexte : La pose de sonde d'entraînement électro-systolique (SEES) est une procédure courante en unité de soins intensifs cardiologiques (USIC). Elle est principalement réalisée en salle de cathétérisme en raison d'un taux de complication présumé plus faible. Objectifs : Évaluer l'efficacité et la sécurité de la mise en place d'une SEES en USIC par rapport à la mise en place d'une SEES en salle de cathétérisme. Méthodes : Cette étude rétrospective a inclus tous les patients nécessitant une SEES dans l’USIC d’un centre tertiaire français entre 2019 et 2022. Les caractéristiques des patients, les données liées à la SEES, les résultats et les complications ont été recueillis et comparés entre les groupes (USIC vs. salle de cathétérisme). Résultats : Les données de 193 patients ayant nécessité la pose d’une SEES ont été analysées ; 68,4 % ont reçu une SEES en USIC et 31,6 % en salle de cathétérisme. L'indication principale était le bloc atrio-ventriculaire chez 154 patients (79,8 %). L'opérateur était significativement moins souvent un cardiologue interventionnel en USIC (12,1 %) que dans la salle de cathétérisme (100 %, p<;0,001). La pose de SEES en USIC a été plus fréquemment réalisée en utilisant un abord jugulaire (72,0 vs. 1,6 %), une latéralité droite (88,7 vs. 43,6 %) et un cathéter à ballonnet (100 % vs. 0 %, p<;0,001 pour toutes les comparaisons). Le taux de succès était de 100% dans chaque groupe. Le taux global de complication était de 16,6%, sans différence significative entre les deux groupes (14,4 % en USIC vs. 21,3 % en salle de cathétérisme, p=0,13) mais avec une tendance à plus de complications graves en salle de cathétérisme (tamponnade, déplacement de SEES, infection). Conclusion : La pose d'une SEES en USIC semble aussi efficace, avec des complications similaires, en comparaison à la pose d’une SEES en salle de cathétérisme, quel que soit le niveau d'expertise de l'opérateur, lorsqu'elle est réalisée conformément aux meilleures pratiques. Néanmoins, le taux de complications liées à la pose d'une SEES reste élevé et il convient de recourir à des alternatives dès que possible.

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Julie Bastide. Pose de sonde d'entrainement électro-systolique en unité de soins intensifs cardiologiques : étude rétrospective et revue des bonnes pratiques. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-05339444⟩
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