Évaluer les interventions de prevention et de promotion de la santé : étude de cas de l'évaluation du dispositif Pass'Sport Santé
Résumé
In the field of Prevention and Health Promotion (PPS), evaluation is the subject of much ambivalence. While its value is recognized and its use encouraged, even imposed, current practices reveal gaps and shortcomings. Far from being meaningless, analysis of this dialectic highlights how HPP interventions, due to their multidimensional, multilevel, and multiparty nature—in short, their complexity—struggle to engage in appropriate and rigorous evaluation processes. In order to examine the conditions for a rigorous evaluation of PPS interventions, this work is based on a study of the three-year impact assessment protocol for the Pass'Sport Santé program, set up within the Public Health Department of the City of Villeurbanne. Drawing on lessons from the literature and the prescriptions of proven models – the CDC framework and the RE-AIM model – this mission was carried out with a view to feasibility, through a concerted approach, a systemic approach, and a mixed methodology. This work highlights the tensions between scientific rigor, institutional requirements, and structural constraints. It shows the value of a shared and concerted framework from the outset of the initiative. It also emphasizes the importance and conditions of using theoretical and empirical contributions in the search for methodological flexibility. Finally, the discussion of the results obtained demonstrates that an evaluation cannot be rigorous and effective without being conceived as a continuous process integrated into project engineering. It highlights the importance for operators, decision-makers, and funders to implement strategies that guarantee the skills and resources necessary for its implementation, and highlights the imperative of reflexivity with regard to the objectives and issues underlying any evaluation process.
Dans le champ de la Prévention et de la Promotion de la Santé (PPS), l’évaluation fait l’objet de toutes les ambivalences. Si son intérêt est reconnu et son utilisation encouragée, voire imposée, l’état des pratiques révèle des usages lacunaires et déficitaires. Loin d’être dénuée de sens, l’analyse de cette dialectique souligne en quoi les interventions de PPS, par leur caractère multidimensionnel, multiniveaux et multipartite – en somme, complexe – peinent à s’engager dans des processus d’évaluation adaptés et rigoureux. Afin d’interroger les conditions d’une évaluation rigoureuse des interventions de PPS, ce travail se fonde sur l’étude du protocole d’évaluation d’impact sur trois ans du dispositif Pass’Sport Santé, mis en place au sein de la Direction de la Santé Publique de la Mairie de Villeurbanne. S’appuyant sur les enseignements de la littérature et sur les prescriptions de modèles éprouvés – cadre du CDC et modèle RE-AIM –, la mise en œuvre de cette mission a été appréhendée dans un souci de faisabilité, au travers d’une démarche concertée, d’une approche systémique et d’une méthodologie mixte. Ce travail met en évidence les tensions entre rigueur scientifique, exigences institutionnelles et contraintes structurelles. Il montre l’intérêt d’un cadrage partagé et concerté dès l’initiative de la démarche. Il souligne également l’importance et les conditions du recours aux apports théoriques et empiriques dans la recherche d’une flexibilité méthodologique. Enfin, la discussion des résultats obtenus démontre qu’une évaluation ne saurait être rigoureuse et efficace sans être pensée comme un processus continu et intégré à l’ingénierie de projet. Elle souligne l’importance, pour les opérateurs, les décideurs et les financeurs, de mettre en œuvre des stratégies garantissant les compétences et les ressources nécessaires à sa réalisation, et met en lumière l’impératif de réflexivité quant aux objectifs et aux enjeux qui sous-tendent toute démarche évaluative.
Mots clés
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