Mémoires Année : 2024

L'utilisation de l'échographie clinique ciblée par les médecins généralistes en 2023 et son rôle dans la prise en charge des patients

Résumé

Introduction L’échographie clinique ciblée représente une avancée dans le domaine de la médecine générale, offrant un moyen rapide et précis de compléter les examens cliniques traditionnels. Le dernier rapport de la WONCA 2023 recommande son apprentissage pendant l’internat de médecine générale. Alors que son utilisation se généralise, il devient essentiel de comprendre comment cette technologie est intégrée dans la pratique quotidienne des médecins généralistes. Cette étude vise à décrire les différentes utilisations de l’échographie ciblée par les médecins généralistes en cabinet et à analyser son impact sur la prise en charge des patients et leur parcours de soins. Méthodes ECHOMG est une étude observationnelle, descriptive, prospective, transversale et multicentrique. Financée par le GIRCI et l’ARS, elle est menée en partenariat avec l’université d’Aalborg. Nous avons sélectionné, selon des critères d’inclusion, des médecins généralistes exerçants en cabinet et pratiquant l’échographie clinique ciblée entre janvier 2023 et septembre 2023 sur la base d’un questionnaire. Durant 22 jours consécutifs de travail, ces médecins ont recruté tous les patients pouvant bénéficier d’une échographie ciblée. Lors de la consultation, le médecin remplissait un questionnaire en ligne avant puis après l’échographie. Ce questionnaire décrivait les caractéristiques de l'échographie, son indication, les hypothèses diagnostiques et le parcours de soins prévu par le patient. Résultat L'étude a impliqué 18 médecins généralistes travaillant en cabinet, issus de 8 régions différentes de France. Au total, 270 patients ayant bénéficié d’une échographie ciblée pendant leur consultation ont été inclus entre janvier 2023 et septembre 2023. Ils ont utilisé l’échographie clinique ciblée en médiane 1,25 fois par jour [0,82 ; 1,88], avec un temps médian d’examen de 7 minutes [5 ; 10]. L’appareil musculosquelettique était la région la plus explorée. La pratique de l’échographie clinique ciblée a modifié la prise en charge globale des patients dans 88 % des cas (p < 0,01). Elle a permis un affinage de 37 % des hypothèses diagnostiques et a augmenté la confiance envers l’hypothèse principale pour 92 % des consultations. De façon significative, l’orientation vers les soins secondaires a été abaissée de 52 %, la prescription d’imageries a diminué de 63 %, et la mise en place d’une thérapeutique immédiate a été augmentée de 16 % Conclusion Grâce à notre travail, nous disposons désormais de la première étude observationnelle transversale multicentrique française, décrivant la pratique des médecins généralistes en cabinet en 2023. Cette étude a également mis en évidence une tendance claire de l’échographie clinique ciblée à modifier significativement la prise en charge des patients. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour approfondir et confirmer ces résultats. En définissant des pratiques optimales et en établissant des lignes directives, nous pouvons maximiser les avantages de cette technologie tout en assurant la sécurité des patients.

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  • HAL Id : dumas-05426429 , version 1

Citer

Ilona Feraudet. L'utilisation de l'échographie clinique ciblée par les médecins généralistes en 2023 et son rôle dans la prise en charge des patients. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-05426429⟩
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