Utilisation des antibiotiques en période anténatale lors des ruptures prématurées des membranes à terme : étude comparative dans deux maternités parisiennes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2010

Utilisation des antibiotiques en période anténatale lors des ruptures prématurées des membranes à terme : étude comparative dans deux maternités parisiennes

Résumé

Objective: To compare two attitudes of service in the antenatal administration of antibiotics during premature rupture of membranes at term. Materials and Methods: Retrospective study, two-center conducted in 2007 in two maternity hospitals in Paris: Port-Royal (Paris 14th), Louis Mourier (Colombes 92), which included 183 mother-infant pairs in Port-Royal, 295 in Louis Mourier. Patients are all premature rupture of membranes at term older than 12 hours. Those of Port-Royal receiving antibiotics systematically from 12 hours of rupture. At Louis Mourier, antibiotics are administered selectively only when signs suggestive of chorioamnionitis. The outcomes maternal and fetal infection were analyzed and compared between the two pregnancies. The group B stretococcus screening has not been studied. Results: The antibiotic was administered at 79.24% of patients during prenatal against 4.41% in the targeted delivery. The antibiotic appears to play a protective role in reducing the risk of infection in utero induced by the length of rupture of membranes prolongated. However, we found rates of neonatal infections identical in both maternity 4.92% and 4.41%, and the difference in the incidence of infections associated with group B streptococcus was not significant. The rate of Gram-negative bacteria resistant to ampicillin was 5.13% with the routine administration of antibiotics. Conclusion: In the absence of new evidence sufficient to guide one voice professional practice, a limited use of antibiotics seems to be a reasonable approach, given the risk of resistance of antibiotic prophylaxis in cases of premature rupture of membranes to terms
Objectif : comparer deux attitudes de service dans l'administration anténatale des antibiotiques, lors d'une rupture prématurée des membranes à terme. Matériel et Méthode : étude rétrospective, bicentrique menée sur l'année 2007, dans deux maternités parisiennes : Port-Royal (paris 14ème) et Louis Mourier (Colombes 92), ayant inclus 183 couples mère-enfant à Port-Royal, 295 à Louis Mourier. Les patientes présentent toutes une rupture prématurée des membranes à terme datant de plus de 12 heures. Celles de Port-Royal reçoivent systématiquement des antibiotiques à partir de 12 heures de rupture. A Louis-Mourier, l'antibiothérapie est administrée uniquement sur apparition de signes évocateurs d'une chorioamniotite. Les devenirs infectieux maternels et fœtaux ont été analysés et comparés entre les deux maternités. Le dépistage du streptocoque B n'a pas été étudié. Résultats : L'antibioprophylaxie a été administrée chez 79.24% des patientes en période anténatale contre 4.41% lors de l'administration ciblée. L'antibioprophylaxie semble jouer un rôle protecteur dans la diminution du risque infectieux maternofœtal induit par la durée d'ouverture de l'œuf. Cependant, nous avons retrouvé des taux d'infections néonatales identiques dans les deux maternités 4.92% et 4.41%, et la différence de l'incidence des infections liées au streptocoque B n'était pas significative. Le taux de bactéries Gram négatif résistantes à l'ampicilline était de 5.13% avec l'administration systématique des antibiotiques. Conclusion : En l'absence de nouvelles preuves suffisantes pour guider de manière unanime la pratique professionnelle, un emploi limité des antibiotiques semble être une attitude raisonnable, compte tenu du risque de résistance induit par l'antibioprophylaxie, dans les cas de rupture prématurée des membranes à terme.
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Dates et versions

dumas-00563954 , version 1 (07-02-2011)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-00563954 , version 1

Citer

Elise Bresoles. Utilisation des antibiotiques en période anténatale lors des ruptures prématurées des membranes à terme : étude comparative dans deux maternités parisiennes. Gynécologie et obstétrique. 2010. ⟨dumas-00563954⟩
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