État des lieux de la préparation à la naissance et à la parentalité à Paris, depuis les recommandations de la Haute Autorité de Santé de Novembre 2005
Résumé
In sixty years of practice, preparation to birth has deeply evolved, passing from assuming responsibility for pain with the Painless Childbirth, the attending on birth and parenthood. This evolution and following the plan of perinatality 2005-2007, the French Health High Authority (HAS) published in November 2005 recommendations for good professional practices in connection with the preparation to birth and parenthood. The purpose of the study presented in this memory is to make an inventory of fixtures of the preparation to birth and parenthood since the publication of these recommendations and to know if the midwives' current practice respects these recommendations. With this intention, a questionnaire was distributed to the Paris liberal and hospital midwives between October 2009 and April 2010. 49 questionnaires could be exploited. We note that few midwives know the recommendations (41%). However, the questioned midwives respect the main axes of the recommendations, such as the realization of an early antenatal interview (57%), the organization of 8 meetings of preparation to birth and parenthood by patient (67%), each meeting receiving a restricted number of patients. But when we approach the details of the recommendations, the practice tends to be different from the reference of the HAS and this because of an ignorance of these recommendations. It seems essential to strongly inform the midwives of these recommendations to improve deeply the professional practice and therefore the care offer.
En soixante ans de pratique, la préparation à la naissance a profondément évolué, passant d'une prise en charge de la douleur avec l'Accouchement Sans Douleur, à l'accompagnement à la naissance et à la parentalité (PNP). Suite à cette évolution et au plan de périnatalité 2005-2007, la Haute Autorité de Santé a publié, en Novembre 2005 des recommandations de bonnes pratiques professionnelles à propos de la PNP. L'étude présentée dans ce mémoire a pour but de faire un état des lieux de la PNP, depuis la publication de ces recommandations et de savoir si la pratique actuelle de sages-femmes respecte ces recommandations. Pour ce faire, un questionnaire a été distribué aux sages-femmes libérales et hospitalières de Paris entre Octobre 2009 et Avril 2010. Quarante-neuf questionnaires ont pu être exploités. Nous constatons que peu de sages-femmes connaissent les recommandations (41%). Cependant, les sages-femmes interrogées respectent les grands axes des recommandations, à savoir la réalisation d'un entretien prénatal précoce (57%), l'organisation de 8 séances de PNP par patiente (67%), chaque séance accueillant un nombre restreint de patiente. Mais quand nous abordons les détails des recommandations, la pratique a tendance à être différente de la référence de la HAS et ce en raison d'une méconnaissance des recommandations. Un travail d'information auprès des sages-femmes pour mieux faire connaître ces recommandations semble indispensable pour l'amélioration de la pratique professionnelle et par conséquent pour l'offre de soins.
