Évaluation de l'impact d'un suivi trimestriel dans le dépistage anténatal de la toxoplasmose congénitale en France à partir d'une étude menée à l'hôpital Cochin et à l'Institut de Puériculture de Paris
Résumé
Evaluation of a quaterly prenatal screening for congenital toxoplasmosis in France From a study in Cochin and in Childcare and Perinatalogy Institute, at Paris A program of monthly systematic serology screening for toxoplasmosis during pregnancy has running in France since 1978. The increase in screening costs, due to the decrease of seroprevalence, and the questioning about the effectiveness of the anti-parasitic treatments, lead to discuss the French screening interest. The aim of this work was to evaluate a quarterly prenatal screening for congenital toxoplasmosis, on studied population, in order to identify the strengths and limitation, i.e., to measure the impact in terms of delayed diagnosis and risk. In total the study includes 225 cases of congenital toxoplasmosis. The proposed quarterly system would make a 46 % economy on current screening costs, but would not detect maternal infections occurring after 32 weeks of gestation - which occur in 35,3 % of cases. A quarterly prenatal screening for congenital toxoplasmosis could provide a solution to the current financial burden, while still detecting the most severe cases. A scientifically proven study will be necessary to evaluate the effectiveness of treatment. Then, it would be possible to assess the value of current screening program in France.
Un programme de dépistage, systématique et mensuel, de la toxoplasmose congénitale chez les femmes enceintes existe en France, depuis 1978. L'augmentation de son coût et l'incertitude de l'efficacité des traitements anti-toxoplasmiques justifient une réflexion autour de l'intérêt de ce programme. C'est pourquoi ce travail propose d'évaluer, sur la population étudiée, un système de dépistage anténatal trimestriel afin d'en définir les forces et les limites. Au total, l'étude regroupe 225 cas de toxoplasmose congénitale. Le suivi trimestriel proposé entraînerait une économie nationale de 46 % pour l'Assurance maladie mais ne permettrait pas de dépister les infections maternelles survenant au-delà du terme de 32 SA, ce qui représente 35,3 % des cas. Un suivi trimestriel pourrait être une solution au problème économique actuel tout en permettant de dépister les cas susceptibles d'être les plus sévères. Une étude à niveau de preuve scientifique établie est nécessaire pour répondre à la question de l'efficacité des traitements. Alors seulement, il sera possible d'évaluer l'intérêt du dépistage français actuel.
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