Étude in vitro de la durée d'écoulement de solutions antibiotiques préparées dans des diffuseurs portables élastomériques : effet du stockage au froid pendant trois à sept jours
Résumé
The management of patients with cystic fibrosis in Rhone-Alpes in France as elsewhere is organized around Centers of Expertise and Resources for Cystic Fibrosis (CRCM), but also a complementary manner with the participation of network EMERA (Together against Cystic fibrosis in Rhone-Alpes). The network offers EMERA including the organization of courses of intravenous antibiotics at home themselves prepared centrally in elastomeric infusion devices for use in the pharmacy inside the Grenoble University Hospital as one of the Hospices Civils de Lyon. However, it was found that the durations of infusion of these presenters were often higher than the nominal duration of infusion indicated by their manufacturers. The pharmacy of the University Hospital of Grenoble has therefore proposed to investigate the causes potential source of such non-compliance. The results of the in vitro study showed the impact: 1. Filling the time between the diffuser and flow of the solution, 2. Stockpiling of broadcasters cold, 3. of antibiotic concentration and hence the viscosity of the solution toadminister. It is therefore essential that health care teams are aware of factors which may lead to longer duration infusions performed using the infusion devices. Where the time for additional infusion remain acceptable, it should inform the patient and the relative elongation with respect to many benefits that these devices provide for the care home.
La prise en charge des patients atteints de mucoviscidose en région Rhône-Alpes s'organise comme partout en France autour des Centres de Ressources et de Compétences pour la Mucoviscidose (CRCM) mais également de manière complémentaire avec la participation du réseau EMERA (Ensemble contre la Mucoviscidose en Rhône-Alpes). Le réseau EMERA propose notamment l'organisation des cures d'antibiotiques intraveineuses à domicile elles-mêmes préparées de manière centralisée dans des diffuseurs portables élastomériques par la pharmacie à usage à intérieur du CHU de Grenoble de même que celle des Hospices Civils de Lyon. Néanmoins, il a été constaté que les durées de perfusion de ces diffuseurs étaient très souvent supérieures aux durées de perfusion nominales indiquées par leurs fabricants. La pharmacie du CHU de Grenoble s'est donc proposée d'investiguer les différentes causes potentiellement à l'origine de cette non-conformité. Les résultats de l'étude in vitro ont mis en évidence l'impact : 1. du délai entre remplissage du diffuseur et écoulement de la solution, 2. du stockage des diffuseurs au froid, 3. de la concentration en antibiotique et donc de la viscosité de la solution à administrer. Il est donc essentiel que les équipes soignantes aient connaissance des différents facteurs pouvant conduire à un allongement de la durée des perfusions réalisées au moyen de ces dispositifs de perfusion. Lorsque les délais de perfusion supplémentaires restent acceptables, il convient d'en informer le patient et de relativiser cet allongement par rapport aux avantages nombreux que confèrent ces dispositifs pour la prise en charge à domicile.
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