Accouchements inopinés hors de la maternité d'origine. Revue des cas de 2007 à 2010 et étude cas-témoins à la maternité Port-Royal
Résumé
Unexpected deliveries outside of home hospital are sources of complications on the medical, psychological and organizational level. Patients about to give birth are welcomed in an unknown environment, and supported by an obstetrical team who doesn't have any medical file about them. Is it possible to identify in antenatal those women at risk of giving birth out of their maternity home, do these situations involve obstetrical and neonatal complications, and are some of them preventable? In order to answer these questions, we conducted a retrospective case-control study on women who registered at the Port-Royal maternity, whose theoretical term was between January 1st 2007 and September 31st 2010 and have not given birth at Port-Royal maternity. Then we compared those women to the patients who were followed at Port-Royal maternity and had given birth at the same date and time of the day. 80 patients were included in the study. Patients who didn't give birth in Port-Royal maternity were mostly multiparous, with a particular psychosocial context, living the farthest from the maternity and whose medical supervision of the pregnancy was not as good as the one provided to patients who delivered at the Port-Royal maternity. Maternal and neonatal outcomes were similar in both groups. Our study allow us to conclude that these patients have risk factors particularly related to parity and distance between their home and the maternity. However unexpected deliveries outside maternity home are fortunately rare and do not influence on maternal and neonatal outcomes.
Les accouchements inopinés hors de la maternité de suivi posent de nombreux problèmes sur le plan médical, psychologique et organisationnel. Des patientes sur le point d'accoucher sont accueillies dans un environnement inconnu et prises en charge par une équipe qui ne possède pas leur dossier obstétrical. Est-il possible de repérer en anténatal ces femmes susceptibles d'accoucher hors de leur maternité d'origine, ces situations entraînent-elles des complications obstétricales et néonatales, et certaines situations sont-elles évitables ? C'est pour répondre à ces questions que nous avons choisi de mener une étude cas-témoins rétrospective sur dossiers, à la maternité Port-Royal. Nous avons inclus toutes les patientes inscrites à la maternité Port-Royal dont le terme théorique se situait entre le 1er janvier 2007 et le 31 septembre 2010, et n'y ayant pas accouché. Nous les avons comparées à des patientes dont l'intégralité de la prise en charge a été effectuée à la maternité Port-Royal sur la même période. 80 patientes ont été incluses dans l'étude. Les patientes qui n'ont pas accouché à la maternité Port-Royal étaient plus souvent des multipares, issues d'un environnement psycho-social particulier. Le suivi médical de la grossesse était moins bon et ces femmes habitaient plus loin que celles ayant accouché à la maternité Port-Royal. Les issues maternelles et néonatales étaient comparables dans les deux groupes. Notre étude nous permet de conclure que ces patientes présentent des facteurs de risques notamment concernant la parité et la domiciliation par rapport à la maternité Port-Royal. Cependant les accouchements inopinés hors de la maternité d'origine sont heureusement rares et n'influencent pas l'issue maternelle et néonatale.
Loading...