Introduction : L'accompagnement global à la naissance est le suivi du couple par le même praticien, avant, pendant et après l'accouchement. En France, peu de sages-femmes le pratiquent. J'ai donc essayé de savoir quelles étaient les difficultés rencontrées et comment y pallier. Matériel et méthodes : Pour cette étude, un questionnaire a été envoyé à chacune des 80 sages-femmes libérales exerçant en Savoie et Haute-Savoie. Résultats : Parmi les difficultés principalement rencontrées on retrouve : la grande disponibilité requise, le problème d'assurance et d'insécurité de l'accouchement à domicile. L'accès facilité aux plateaux techniques et l'ouverture de maisons de naissances sont les principales solutions évoquées par les sages-femmes libérales interrogées pour développer cette pratique. Discussion : Même si les sages-femmes possèdent toutes les compétences pour pratiquer l'accompagnement global, les difficultés qu'elles rencontrent sont un frein majeur pour cette pratique. En effet, l'accompagnement global requiert une grande disponibilité pour celui qui le pratique, et aucune structure ne pourra y pallier. En revanche, un accompagnement 'le plus global possible' et répondant aux souhaits des patientes pourrait se développer grâce à une meilleure reconnaissance des sages-femmes libérales, et à une discussion entre celles-ci et les structures hospitalières. Conclusion : L'expérimentation des maisons de naissances, encore repoussée, pourrait bien aider au développement d'un accompagnement plus global du couple. Peut-être permettra-elle une discussion entre les structures hospitalières et les sages-femmes libérales pour l'accès aux plateaux techniques ?