Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe : état des lieux à propos d'une enquête à Grenoble, Annecy et Roanne
Résumé
Objective We assessed the difficulties encountered by general practitioners in the care of the elderly with complex conditions, with a view to setting-up mobile community based geriatric units. Materiels The survey took the form of a telephone interview and a multimodal questionnaire of general practitioners in the geographic areas concerned. Results 65% of the GPs contacted by telephone said the survey interested them, but only 111 (32.8%) physicians replied to the questionnaire. The survey confirmed that there are specific features related to the care of the elderly, in particular multiple pathologies (41 replies). The first priority for intervention of the mobile geriatric unit should be the management of the elderly with cognitive disorders and behavioural psychologies (43 rep) that pose the most problems for physicians. The major expectation of respondents was that geriatric assessments should be conducted at home (28 rep). For the 3 cities, 95 to 160 patients might benefit from an intervention per month. The request for intervention should be made by the GP (69 rep, 72.6%), by telephone (95 rep, 86%) and the visit made within the following 48 - 72 hours (60 rep, 67.4%). Each city has its own specific requirements : respondents make fewer home visits in Annecy, request fewer geriatric consultations in Grenoble and more frequently make home visits, but less often work with paramedics in Roanne. Discussion Our results confirm the existence of difficulties in the care of elderly people with complex conditions and highlight that in order to fulfil their missions, the community mobile geriatric teams must adapt to the specific characteristics of each agglomeration.
Objectif : Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe, en préalable à la mise en place d'unités mobiles de gériatrie extrahospitalières. Matériels : Enquête qualitative et quantitative sous forme d'entretien téléphonique et de questionnaire multimodal auprès des médecins concernés par le dispositif. Résultats : 65% des médecins contactés par téléphone se sont déclarés intéressés et seuls 111 (32,8%) ont répondu au questionnaire. Il existe des spécificités dans la prise en charge des personnes âgées principalement la polypathologie (41 citations). Le premier motif d'intervention de l'unité mobile de gériatrie devrait être la prise en charge des troubles cognitifs et du comportement (43 cit) qui posent le plus de difficultés. La principale attente est la réalisation d'évaluations gériatriques à domicile (28 cit). Sur un mois, 95 à 160 patients pourraient être signalés sur les 3 sites. Le signalement devrait être fait par le médecin traitant (69 cit, 72,6%), par téléphone (95 cit, 86%) et l'intervention réalisée dans les 48/72 heures (60 cit, 67,4%). Il existe des spécificités pour chaque ville : les répondants effectuent moins de visite à domicile à Annecy, ont moins recours aux consultations gériatriques à Grenoble et effectuent plus de visites à domicile, mais travaillent moins avec les para médicaux à Roanne. Discussion : Nos résultats confirment qu'il existe des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe et que pour remplir leurs missions, les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalière devront s'adapter aux spécificités de chaque ville.
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