Élaboration d'un protocole d'étude évaluant l'incidence et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse en stations de sports d'hiver‎ - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2011

Élaboration d'un protocole d'étude évaluant l'incidence et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse en stations de sports d'hiver‎

Vincent Diebolt
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 909269
Simon Varin
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 909270

Résumé

The question of VTE prevention in lower limb injuries arises every day for the moutain physicians. Indeed, 90% of the wounded are treated as outpatients and general practitioners are left alone to assess the need to prescribe LMWH as there is no formal recommendation in ambulatory traumatology. In 2004, the MdM association created an algorithm to frame LMVH prescription, based on the few studies that have demonstrated a significant reduction of DVT with LMWH for patients with lower limb trauma. To assess these practices, it was important, firstly, to know the incidence of VTE in this particular population, mostly tourists, and secondly, to evaluate this algorithm. We developed a study protocol to assess the incidence and prevention of VTE. A feasibility study was more than necessary to develop such a protocol. On one hand, we conducted a study on thirty wounded wich allowed us to refine the questionnaires for a better understanding and to improve the study effectiveness. On the other hand, a study on doctors has forced us to revise the survey design to maximize physicians' compliance. Indeed, one of the major hurdles of the study was to overcome the issue regarding the obvious lack of time during winter season, therefore it was necessary to streamline the initial protocol of inclusion. We have also developed means of communication to inform all physicians and enable their recruitment. Thus, the study "M2M-thrombosis" was able to be created and will hopefully clarify recommendations to prevent VTE in ambulatory traumatology.
La question de la prévention de la MTEV est pluriquotidienne en médecine de montagne. En effet, 90% des patients sont traités en ambulatoire et le médecin est laissé seul juge de la prescription d'HBPM car il n'existe aucune recommandation officielle dans cette indication. En 2004, l'association MdM a réalisé un algorithme d'aide à la prescription d'HBPM en se basant sur les quelques études qui ont mis en évidence une diminution significative du nombre de TVP sous HBPM chez des patients traumatisés du membre inférieur. Afin d'évaluer ces pratiques, il est apparu important, d'une part, de connaître l'incidence de la MTEV dans cette population particulière, majoritairement touristique et d'autre part, d'évaluer cet algorithme. Nous avons donc élaboré un protocole d'étude évaluant l'incidence et la prévention de la MTEV. Au préalable, une étude de faisabilité s'est avérée nécessaire. En effet, l'étude patient, d'une part, nous a permis d'affiner les questionnaires pour une meilleure compréhension et ainsi améliorer le rendement de l'étude. L'étude médecin, quant à elle, nous a contraint de revoir le schéma de l'étude pour optimiser l'adhésion des médecins. Effectivement, un des verrous majeurs de l'étude a été de vaincre leurs appréhensions devant un manque de temps manifeste en pleine saison ; il a donc été nécessaire de simplifier au maximum le recueil initial. Nous avons dû également développer des moyens de communication pour informer l'ensemble des médecins de montagne et permettre leur recrutement. L'étude "M2M-Thrombose" a ainsi pu voir le jour et amènera peut être un éclaircissement des recommandations dans la prévention de la MTEV en traumatologie ambulatoire.
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Dates et versions

dumas-00619130 , version 1 (05-09-2011)

Identifiants

Citer

Vincent Diebolt, Simon Varin. Élaboration d'un protocole d'étude évaluant l'incidence et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse en stations de sports d'hiver‎. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-00619130⟩
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