Une technique originale de reconstruction mamelonnaire en "double drapeau" après mastectomie : description technique et étude rétrospective à propos de 70 reconstructions
Abstract
La multiplicité des techniques de reconstruction mamelonnaire atteste des difficultés à résoudre un problème apparemment simple. Depuis 2004, nous avons opté pour une reconstruction par un lambeau local en "double drapeau" sur une base dermique ferme. Nous en avons évalué rétrospectivement les résultats à long terme et nous avons essayé d'identifier les facteurs susceptibles de les influencer. Soixante-dix reconstructions ont été analysées via une enquête subjective auprès des patientes et d'un clinicien et via des mesures de la taille et de la projection du mamelon. Le recul moyen était de 15 mois. Le rapport de projection moyen (projection du mamelon reconstruit / projection du mamelon controlatéral) était de 0,8. Le résultat était jugé satisfaisant par 74% des patientes. Les complications ont été des souffrances cutanées (13%) et des nécroses totales (4%). La limite de satisfaction (des patientes et du chirurgien) correspondait à un rapport de projection à 0,7. Ces résultats, comparés à ceux de la littérature, sont très encourageants. Le soutien du mamelon reconstruit par un socle desépidermisé et une protection de longue durée semblent être des facteurs de stabilité. La qualité tégumentaire du sein reconstruit conditionne grandement celle du mamelon.
Domains
Human health and pathology
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