Conséquences obstétricales et néonatales de la dystocie de démarrage. Étude de deux thérapeutiques : Nalbuphine versus analgésie péridurale précoce - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2011

Conséquences obstétricales et néonatales de la dystocie de démarrage. Étude de deux thérapeutiques : Nalbuphine versus analgésie péridurale précoce

Abstract

Objectives : Assessing the impact of prolonged latence phase on the progress of labor, the mode of delivery and the neonatal outcomes. Materials and methods : Retrospective study review between July, 1st 2009 and October, 31st 2010 in the maternity of Port Royal and St Vincent de Paul, of 100 patients under Nalbuphine and 91 patients having received an early epidural analgesia following the prolonged latence phase. Results : Significantly more primiparae were observed in the Nubain® group as compared to the epidural analgesia group. Bishop score of Nubain® group patients is less favorable, their labor is longer (5,21 vs 3,16 hours), more dysfunctional labor has been reported (21% vs 6%), as well as more cesarean sections (20% vs 8%). However, the Nubai®* group patients have less meconial fluid (5% vs 15%) and scalp pH (5% vs 20%). These differences are significant. Moreover, 3 times as many postpartum hemorrhages have been reported in the epidural analgesia group. Neonatal outcomes are not statiscally different. Conclusion : The prolonged latence phase of labor is associated with an increased cesarean section risk as a result of dysfunctional labor, without adverse effects on neonatal outcomes.
Objectifs : évaluer l'impact de la dystocie de démarrage sur le déroulement du travail, le mode d'extraction fœtale et l'état néonatal. Matériel et méthode : étude rétrospective sur dossier du 1er juin 2009 au 31 octobre 2010 aux maternités de Port Royal et St Vincent de Paul, incluant 100 patientes ayant reçu de la Nalbuphine et 91 ayant reçu une analgésie péridurale précoce dans la prise en charge de leur dystocie de démarrage. Résultats : Il y a significativement plus de primipares dans le groupe Nubain® que dans le groupe APD. Les patientes dans le groupe Nubain® ont un bishop moins favorable, un travail plus long (5,21 heures vs 3,16), plus de stagnation (21% vs 6%) et plus de césarienne (20% vs 8%). Cependant, il y a moins de liquides méconiaux (5% vs 15%) et de pH au scalp (5% vs 20%) dans le groupe Nubain®. Toutes ces différences sont significatives. De plus, il y a 3 fois plus d'hémorragies du post partum dans le groupe APD. Les issues néonatales sont comparables. Conclusion : La dystocie de démarrage est associée à un risque augmenté de césarienne pour stagnation sans effet sur l'état néonatal.
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dumas-00623593 , version 1 (14-09-2011)

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  • HAL Id : dumas-00623593 , version 1

Cite

Camille Lajarige. Conséquences obstétricales et néonatales de la dystocie de démarrage. Étude de deux thérapeutiques : Nalbuphine versus analgésie péridurale précoce. Gynécologie et obstétrique. 2011. ⟨dumas-00623593⟩
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