Fièvre des polymères après intoxication au fart fluoré : un rapport de trois cas avec revue de la littérature
Résumé
Three snowboard instructors were received in Emergencies of Hôpital du Pays du Mont Blanc for dyspnea and influenza-like syndrom after using a fluorinated wax. Given the history, diagnosis of polymer fume fever was made before the clinical and paraclinical findings. Their condition was self-limiting within 24 hours after appropriate treatment. Polymer fume fever is known since 1950, it is due to pyrolysis by-products of fluorocarbon compounds from 650 ° C. It is represented by dyspnea and influenza-like symptoms. It can lead to APE, ARDS, or death. In the long term, cases of pulmonary fibrosis have been described. Its treatment relies mainly on prevention. Smoking in presence of fluorocarbon compounds is a major factor in causing the disease because the temperature can reach up to 850 ° C; its involvement is widely recognized in the field of occupational medicine. For 20 years, fluorinated waxes used in the middle of skiing have been responsible for serious cases and led to the realization of clinical studies in scandinavian countries and in United States. Their environemental impact is still unclear. The frequency of this pathology is underestimated by default of diagnosis, it threatens especially professional skiwaxers in the field of competition, however it is not recognized as an occupational disease. The developement of economic competition promotes the access of these products to individuals and increases the risk of accidental poisoning. Preventive measures are stopping the use of fluorinated waxes, or if failing, wearing personal protective equipment, the existence of an adequate system for evacuating smoke and avoid smoking when in presence of fluorinated waxes.
Trois moniteurs de snowboard se sont présentés aux urgences des Hôpitaux du Pays du Mont Blanc pour dyspnée et syndrome grippal après utilisation d'un fart fluoré. Au vu de l'anamnèse, le diagnostic de fièvre des polymères a été posé devant les arguments cliniques et paracliniques. Leur état a été spontanément résolutif en moins de 24 heures après traitement adapté. La fièvre des polymères est due aux produits de la pyrolyse de composés fluoro-carbonés à partir de 650°C. Elle correspond à une dyspnée accompagnée d'un syndrome pseudo-grippal. Elle peut entraîner un OAP, un SDRA, voire un décès. À long terme, des cas de fibrose pulmonaire ont été décrits. Son traitement repose essentiellement sur la prévention. La consommation de cigarettes en présence de composés fluoro-carbonés est un facteur prépondérant dans l'apparition de la maladie car la température peut y atteindre jusqu'à 850°C. Depuis 20 ans, les farts fluorés utilisés dans le milieu du ski ont été responsables de plusieurs cas graves. Il existe peu d'études sur les répercussions au niveau environnemental. La fréquence de cette pathologie est sous évaluée par défaut diagnostique, elle menace surtout les professionnels du milieu de la compétition, cependant elle n'est pas reconnue comme maladie professionnelle. La multiplication de la concurrence favorise l'accès de ces produits aux particuliers et augmente le risque d'intoxication accidentelle. Les mesures de prévention sont l'arrêt de l'utilisation des farts fluorés, ou à défaut le port d'équipement de protection individuelle, l'existence d'un système adéquat d'évacuation des fumées et l'interdiction de fumer en présence de farts fluorés.
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