Aspirine à visée préventive. Analyse et comparaison des pratiques
Abstract
Low-dose aspirin is usually prescribed to prevent pregnancy induced vascular disease. After many deceiving results, a lot of studies questionned the efficacity of low-dose aspirin, causing confusion in obstetrical practice. A retrospective study was conducted in two type III maternities, to analyze medical practices on the modalities of prescription of aspirin, such as indications and the term of the beginning of treatment, in relation to the recommendations of the literature. Our results have shown that aspirin is prescribed in half of cases too late, after placental invasion, which is the key moment for the prevention of uteroplacental disease. In addition, two thirds of patients were treated for indications outside the recommendations of the literature: it shows the difficulties for practitioners to prescribe this preventive treatment, because the official recommendations are inaccurate and there is therefore no common protocol, causing heavy prescription of aspirin.
L'aspirine à faible dose est classiquement prescrite pour la prévention des pathologies vasculaires gravidiques. Après des résultats décevants, de nombreuses études ont remis en question l'intérêt de l'aspirine, entraînant une confusion dans la pratique obstétricale. Une étude rétrospective a été menée dans deux maternités de type 3 pour analyser les pratiques professionnelles quant aux modalités de prescription de l'aspirine, notamment les indications et le terme de début de traitement par rapport aux recommandations de la littérature. Nos résultats ont montré que l'aspirine a visée préventive est prescrite dans la moitié des cas trop tardivement, après l'invasion placentaire, qui correspond pourtant au moment clé pour la prévention des pathologies utéroplacentaires. De plus, deux tiers des patientes ont été traitées sur des indications hors recommandations de la littérature : cela montre les difficultés pour les praticiens à prescrire ce traitement préventif, notamment car les recommandations officielles sont peu précises et qu'il n'existe pas de protocole commun, ce qui entraîne une prescription abusive d'aspirine.
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