Analyse qualitative des ateliers de formation à l'insulinothérapie fonctionnelle proposés au CHU de Grenoble
Résumé
Background: Functional insulin therapy aims to transfer to the patient the decisional process and the management of its insulin treatment, this according to the various acts of everyday life, and particularly meals. Training workshops in this practice have been implemented by the unit of Endocrinology Diabetology at the University Hospital of Grenoble. Objectives: The aim of the study is to assess the benefits to patients of this training, as well as their adherence to the method, and to think about to whom it can profit more. Method: This is a retrospective qualitative study in the form of semi guided interviews performed on 11 patients with type 1 diabetes, The patients were randomly selected and participated in the functional insulin therapy workshops between 2006 and 2008. Results: Patients report that the course was beneficial, in particularly for the basic knowledge, but probably too rich in information delivered at once. Moreover, some are not adhering to the method according to the criteria defined in the study (in particular the adaptation of insulin to carbohydrate content of meals). Others have difficulties in practicing. The reasons are multiple, sometimes associated with a too late learning art with a return to earlier practices. However, a number of common elements such as the acquisition of freedom in alimentation, a more comfortable life, a reduction of anxiety after the course are cited. Conclusion : If we want to continue these trainings without changing their form and content, we will probably have to better select the surveyed patients. The increased follow-up by the education staff after the course has a special significance.
Contexte : L'insulinothérapie fonctionnelle vise à transférer au malade le processus décisionnel quant à la gestion de son insulinothérapie, ceci en accord avec les différents actes de la vie quotidienne. Des ateliers de formation à cette pratique ont été mis en place par l'unité d'éducation du service de Diabétologie du CHU de Grenoble. Objectifs : L'objectif de l'étude est d'évaluer les bénéfices retirés par les patients de cette formation, estimer leur adhésion à la méthode, ainsi que de réfléchir à qui cet enseignement peut profiter davantage. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude qualitative rétrospective sous forme d'entretiens semi guidés réalisée sur 11 patients diabétiques de type 1, sélectionnés d'une manière aléatoire et qui ont participé aux ateliers entre 2006 et 2008. Résultats : Les patients déclarent que le stage était bénéfique, notamment au niveau de l'apport de connaissances, mais probablement trop riche en informations délivrées en une fois. Par ailleurs, certains ne sont pas adhérents à la méthode selon des critères définis dans l'étude. D'autres éprouvent des difficultés lors de cette pratique. Les raisons en sont multiples, parfois liées à un apprentissage un peu tardif de la technique avec un retour aux pratiques antérieures. En revanche, un nombre d'éléments communs tels que l'acquisition d'une liberté alimentaire, un meilleur confort de vie, une diminution de l'angoisse après le stage sont cités. Conclusion : Si l'on veut continuer les stages sans changer leur forme et leur contenu, il va falloir probablement mieux sélectionner les patients participants. Le suivi renforcé par l'équipe d'éducation après le stage a une importance particulière.