Contexte : L'objectif de cette étude était : de définir une stratégie diagnostique de l'ischémie rénale chez des patients porteurs d'une DA de type A ou B étendue aux artères rénales ; d'identifier les facteurs prédictifs, cliniques, biologiques et radiologiques de l'ischémie rénale ; de déterminer le meilleur examen complémentaire permettant le suivi d'une ischémie rénale. Méthode : Étude prospective, monocentrique, portant sur 22 patients atteints d'une DA de type A ou B étendue à une ou deux artères rénales survenue entre 1996 et 2008. Le diagnostic et le suivi de l'ischémie rénale sont réalisés sur des données : biologiques (créatininèmie plasmatique, dosages hormonaux périphériques et rénaux) ; radiologiques (angio-TDM des artères rénales avec volumétrie rénale, artériographie rénale avec prise de pression transsténotique, scintigraphie rénale et écho-doppler des artères rénales). Conclusion : Selon les données de notre étude, l'angioplastie des artères rénales disséquées semble indiquée pour prévenir l'ischémie rénale : chez les patients porteurs d'un gradient de pression transsténotique significatif en artériographie associé à un ratio de rénine > à 1.5 et à une asymétrie de clairance en scintigraphie et/ou une dégradation de la fonction rénale ; chez les patients sans gradient de pression mais porteur d'un ratio de rénine dans les veines rénales > 1.5, d'une asymétrie de clairance en scintigraphie et d'une dégradation de la fonction rénale. Dans les autres cas, une surveillance annuelle par volumétrie rénale peut être préconisée. Une nouvelle artériographie avec prise des pressions sera réalisée devant une diminution de volume rénale de plus de 20%.