Protocole de prise en charge de la luxation antérieure de l'épaule en cabinet de station : résultats d'une enquête de pratique auprès des médecins de montagne
Résumé
Une réflexion est en cours au sein de l'association Médecins de Montagne concernant la qualité des pratiques et le niveau d'équipement des plateaux techniques. La luxation d'épaule, qui fait l'objet de peu d'études validées, est emblématique de la traumatologie rencontrée en station. Afin de proposer une prise charge standardisée et adaptée aux différents cabinets de station de la luxation d'épaule antérieure, une enquête de pratiques, sous la forme d'un questionnaire écrit, a été réalisée auprès d'un échantillon de 84 médecins. Les résultats, confrontés aux données de la littérature, permettent de proposer un protocole présenté sous forme d'arbre décisionnel, qui reprend point par point la prise en charge du patient depuis sa chute sur les pistes jusqu'à sa sortie du cabinet médical. Une importance toute particulière est accordée à la précocité du geste de réduction. Certains éléments restent à préciser : technique d'immobilisation, référentiel concernant l'analgésie/sédation en ambulatoire, prise en charge des autres formes anatomiques de luxations d'épaule. La mise en pratique de ce protocole pourrait, après évaluation, contribuer à augmenter un taux de réussite de réduction déjà satisfaisant (92%), mais surtout à améliorer la rapidité et la qualité de la prise en charge, quelque soit le lieu de l'accident, pour un coût moindre qu'en structure hospitalière.
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