L'hôpital de jour d'évaluation gériatrique du centre hospitalier de la région d'Annecy : étude descriptive prospective de mars à juillet 2008
Abstract
Contexte : Le vieillissement a fait naître de nouveaux besoins de santé. Les Hôpitaux de Jour (HDJ) gériatriques proposent une réponse innovante dans l'offre de soins. Objectifs : Décrire la population et l'activité de l'HDJ d'Evaluation Gériatrique d'Annecy. Évaluer son utilité en terme d'apport diagnostique, thérapeutique, social et éducatif, de suivi des recommandations et de satisfaction des aidants. Rechercher des facteurs prédictifs de réhospitalisation. Méthodes : Étude descriptive à l'aide d'un questionnaire des séances réalisées sur 4 mois. Rappel téléphonique des aidants à 3 mois. Résultats : L'étude portait sur 206 séjours, 197 patients (âge moyen=81,7 ans), atteints de troubles cognitifs dans 70% des cas, polypathologiques (CIRS-C moyen=2,8) et polymédiqués (5,4 traitements/patient). Le suivi de pathologies représentait 59% des motifs d'HDJ, l'expertise du maintien à domicile 41%, les bilans diagnostiques 35%, avec 84% de pathologies cognitives. Les apports notés étaient diagnostiques 83%, thérapeutiques 82%, sociaux dans plus de 50% des séjours, une information était donnée dans 94% des cas. Un bénéfice était perçu par 90% des aidants. Les recommandations, jugées inapplicables dans 25% des rappels, étaient suivies dans moins de 50 % des cas. Dans les 3 mois, 22 patients ont été réhospitalisés. Un lien significatif (p < 0,05) existait entre réhospitalisation et appui unipodal impossible, nombre de traitements, de psychotropes et de passages aux Urgences dans les 6 mois précédents. Conclusion : Notre étude a montré l'utilité et la pertinence de l'HDJ d'Annecy dans la filière de soins. De nouveaux critères sont à rechercher pour évaluer son efficacité.
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