Épidémiologie des encéphalites aiguës infectieuses : similitudes et différences entre une étude prospective nationale et la base de données hospitalière en France en 2007
Résumé
The epidemiology of infectious encephalitis has been described through hospital discharge database and few prospective studies. The aim of our work was to compare the results from the French national hospital discharge database (PMSI) and from a French national multicentre prospective study in 2007 to evaluate if PMSI could be used for the surveillance of encephalitis. Encephalitis cases were identified in the PMSI using ICD10 codes. The demographic characteristics, the distribution of causative agents and the case-fatality ratio were compared. 253 cases were included in the study and 1694 cases were identified from the PMSI in 2007. Causative agents were identified in 52% of cases in the study and 38% in the PMSI (p<0.001). Herpes simplex virus and Varicella zoster virus were the most frequent etiological agents in both databases with comparable frequencies. The distribution of less frequent germs was also similar (Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Cytomegalovirus). The demographical data were not significantly different. The case-fatality ratio was not different in both databases, overall and by germs. Listeria monocytogenes (LM) and Mycobacterium tuberculosis (MT) were significantly less frequent in PMSI than in the prospective study (LM: 2% vs 5%, p=0.001; MT 2% vs 8%, p<0.001). Cases with no aetiological diagnosis were more frequent in the PMSI but their general demographical characteristics and case-fatality rate did not differ. Data from the PMSI probably have some limitations due to the absence of case definition and to the possible misclassification. However our results suggest that PMSI may be used as a basic surveillance tool with limited costs.
Introduction : Plusieurs études rétrospectives reposant sur les bases de données hospitalières ont décrit l'épidémiologie des encéphalites aiguës infectieuses mais leurs limites n'ont jamais été décrites. L'objectif principal de notre étude était de comparer les données prospectives d'une étude nationale menée en France en 2007 avec les données rétrospectives de la base de données hospitalière nationale : le PMSI. Méthodes : Les cas d'encéphalite aiguë ont été extraits du PMSI par l'utilisation des codes correspondants de la Classification Internationale des Maladies (CIM) de l'OMS. Les caractéristiques démographiques, la distribution des agents étiologiques ainsi que les taux de mortalité ont été analysés puis comparés aux données de l'étude prospective. Résultats : 253 cas étaient inclus dans l'étude et 1694 ont été identifiés dans le PMSI en 2007. L'étiologie était connue dans 52% des cas dans l'étude et dans 38% des cas dans le PMSI (p<0.001). Les virus HSV et VZV étaient les plus fréquemment retrouvés dans les deux bases, en proportions égales. Les caractéristiques démographiques (âge, sexe) et le taux de mortalité n'étaient pas significativement différents. La proportion d'encéphalites liées à Listeria monocytogenes (LM) et Mycobacterium tuberculosis (MT) était significativement plus faible dans le PMSI par rapport à l'étude. Conclusion: Le PMSI présente des limites en raison de l'absence de définition précise des cas, des possibles erreurs de classifications des méningites en encéphalites et du délai d'obtention des données de la base. Néanmoins, nos résultats suggèrent que le PMSI peut être utile comme outil de surveillance des tendances et ce à de faibles coûts.
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