Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Suspicion de méningite‎ : évaluation de la prise en charge aux urgences

Résumé : Introduction : La méningite bactérienne est une urgence diagnostique et thérapeutique grevée d'une importante morbi-mortalité. Notre objectif principal était d'évaluer la prise en charge des suspicions de méningites dans un service d'accueil des urgences (SAU) les mois suivants l'actualisation des recommandations. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective observationnelle réalisée entre le 1er janvier et le 30 juin 2009 au SAU du CHU de Grenoble. Ont été inclus 68 patients de plus de 15 ans et trois mois, suspects de méningite (fièvre dans les 24 heures précédent l'admission accompagnée d'au moins un signe méningé ou neurologique) et bénéficiant d'une ponction lombaire (PL) dans les 48 heures suivant leur admission. Deux infectiologues indépendants ont évalué les prises en charge, après lecture du dossier médical des urgences, des résultats biologiques et du compte-rendu final d'hospitalisation. Résultats : Le délai médian de réalisation de la PL était de 5,5 heures [3,7-8,9], celui d'administration des antibiotiques de 6 heures [3,3-8,75]. La prescription de lactates était stable au cours des 6 mois d'étude (p=0.58) ; celle de procalcitonine augmentait de manière significative (p=0,02). La réalisation d'un scanner avant la PL augmentait nettement le délai de prélèvement du LCR (p < 0,001), sans toutefois impacter sur les délais de prescription et d'administration des antibiotiques. Pour les patients atteints de méningite bactérienne, le choix des molécules, posologies et voies d'administration, les délais de réalisation de la PL et d'administration des antibiotiques, étaient estimés conformes. Conclusion : Nos délais de prise en charge sont proches de ceux retrouvés dans la littérature. Néanmoins, nous devons chercher à les réduire conformément à la Conférence de consensus. Cela implique tous les acteurs de soins, la formation des personnels et la réalisation de protocoles (prise en charge thérapeutique, indication de scanner avant ponction lombaire).
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [1 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00636315
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Thursday, October 27, 2011 - 11:33:01 AM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Monday, January 30, 2012 - 11:11:24 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00636315, version 1

Citation

Sabine Lautaret. Suspicion de méningite‎ : évaluation de la prise en charge aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-00636315⟩

Share

Metrics

Record views

208

Files downloads

2125