Évaluation du traitement de l'équin chez l'enfant par la toxine botulique : approche multidisciplinaire au centre hospitalier d'Annecy
Abstract
Le traitement de l'équin spastique de l'enfant s'intègre dans une prise en charge multidisciplinaire. Parmi ses traitements, la toxine botulique A a pour but de limiter le recours à des chirurgies (orthopédiques ou neurochirurgicales) itératives et de conduire l'enfant à la fin de la croissance qui est le moment idéal pour la chirurgie. Notre étude est rétrospective par analyse de dossiers de patients suivis en neurologie au centre hospitalier d'Annecy par le Dr Ruel. Nous avons étudié 29 dossiers discutés en unité de concertation pluridisciplinaire. L'étude a pour but de déterminer si les injections de toxine botulique permettent, conformément à la littérature, de stabiliser l'équin spastique des enfants et d'éviter les complications secondaires et tertiaires. Parmi les données recueillies, il y a la mesure des angles tibiotarsiens (ATT) au repos avant le traitement par injections de toxine botulique et après la 1ère, la 2nde et la dernière injection. Nous avons comparé ces angles. Dans notre étude, aucun enfant n'a développé de complication secondaire ou tertiaire sous traitement par injections de toxine botulique. La mesure des ATT met en évidence une amélioration significative (p<0.05) des ATT après la 1ère et la 2nde injection. Par contre, il existe une amélioration non significative (p=0.051) après la dernière injection. L'analyse de la marche par vidéo et le ressenti des patients soulignent l'amélioration fonctionnelle de la marche sous traitement par toxine botulique A. Ces résultats sont conformes à ceux de la littérature scientifique.
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