Caractéristiques des appels de médecins généralistes à une consultation mobile d'infectiologie et évaluation du service rendu
Abstract
Le médecin généraliste est souvent amené à solliciter des consultations informelles, consultation durant laquelle un spécialiste émet un avis sur une situation clinique sans consulter le patient. La consultation mobile d'infectiologie (CMI) du CHU de Grenoble offre la possibilité aux médecins généralistes isérois de solliciter un avis en infectiologie 24h/24, 7j/7 grâce à une ligne téléphonique portable. Les objectifs principaux de l'étude étaient de déterminer les situations pour lesquelles les généralistes sollicitaient la CMI et recueillir leur évaluation du service rendu. L'étude s'est déroulée sur 5 mois et portait sur 284 avis. Dans 50% des cas la demande était d'ordre thérapeutique. La nature des infections était majoritairement la pathologie virale (12,3%) et la fièvre ou syndrome inflammatoire inexpliqués (11,9%). Dans 45% des cas l'infectiologue proposait de réaliser des examens complémentaires le plus souvent à but diagnostique (39%). Le conseil proposé était de ne pas instaurer de traitement dans 54% des cas. Dans 30%, une consultation formelle ou une hospitalisation faisaient suite à un avis. Les principaux motifs évoqués pour le recours à la CMI étaient l'aide à la prise en charge d'un patient (96%) et l'accès rapide à une information (86%). 98% des médecins généralistes étaient globalement satisfaits de la CMI. En conclusion, la CMI répond à un besoin de prise en charge de problèmes infectieux en ambulatoire. Elle est appréciée par les médecins généralistes et soulève conjointement des questions d'ordre médico-légal, éthique et budgétaire.
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