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Master Thesis

Impact d'une armoire à pharmacie sécurisée en réanimation médicale sur l'iatrogénèse médicamenteuse, la gestion des médicaments et la perception des utilisateurs‎

Résumé : La sécurisation du circuit du médicament est une priorité en réanimation. Deux armoires à pharmacie sécurisée (APS) ont été mises en place dans un service de réanimation médicale du CHU de Grenoble (deux unités). L'objectif de ce travail était d'étudier l'impact d'une APS sur 1. l'iatrogénèse médicamenteuse, 2. les coûts et la gestion des médicaments et 3. la perception des infirmiers (IDE). Nous avons réalisé une étude contrôlée avant-après, entre une phase contrôle sans APS et une phase d'intervention (mise en place d'une première APS dans l'une des 2 unités). Les erreurs médicamenteuses (EM) ont été détectées par observation directe de la sélection, la préparation et l'administration des médicaments par les IDE. La gravité de chaque EM a été appréciée par un comité d'experts. Une étude coût-bénéfice a permis de mesurer l'impact économique des 2 APS. La perception des IDE a été évaluée par un questionnaire de satisfaction et d'épuisement professionnel " burn out ". L'APS a significativement réduit le taux global d'EM de 34% (20,4% à 13,5%, p<0.01) dans l'unité étudiée, sans différence dans l'unité contrôle (19,3% vs 18,6%, NS). L'APS a réduit de 35% les EM sans préjudice, qui représentaient 84% des EM. Le temps IDE a été réduit de 4 heures par jour par unité et le temps préparateur a augmenté de 2,5 heures par jour pour les 2 unités. La valeur du stock de médicaments a été réduite respectivement de 31 920 € (58%) et 27 380 € (53%) dans chaque unité. L'analyse coût-bénéfice a révélé un bénéfice net pour chaque APS de respectivement 36 332€/an et 33 370€/an. L'APS a satisfait 97% d'IDE, qui ont souhaité continuer à l'utiliser. Les scores de burn out étaient bas et le taux d'IDE touchés par des niveaux élevés de burn out était inférieur à la moyenne nationale. Ces résultats suggèrent l'intérêt des APS en réanimation. Les perspectives à envisager sont le couplage des APS à la prescription informatisée et le développement d'activités de pharmacie clinique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00651859
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Wednesday, December 14, 2011 - 1:38:12 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:17 AM
Long-term archiving on: : Thursday, March 15, 2012 - 2:35:47 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00651859, version 1

Citation

Claire Chapuis. Impact d'une armoire à pharmacie sécurisée en réanimation médicale sur l'iatrogénèse médicamenteuse, la gestion des médicaments et la perception des utilisateurs‎. Sciences pharmaceutiques. 2009. ⟨dumas-00651859⟩

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