Projet de formation pour des soignants et des médecins généralistes exerçant au sein d'un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes pour l'aide à la prise de décision en soins palliatifs pour une personne âgée
Résumé
Professional caregivers who look after institutionalised old persons often have to cope with their end of life. Coming to a decision for palliative care is complex and a source of problems for them. There are several difficults within the framework of homes for the aged: many caregivers both internal and external, need of a global geriatric assessment, difficulties to meet and to organise a conference on this topic, difficulties to get the resident's and the family's wishes. The study consists on establishing an educational program to facilitate the decision making for palliative care for an old person. It is based on an assessment tool, built with both clinical and ethical questions, coming from validated geriatric assessment and Dr Sebag-Lanoe's questioning. The multidisciplinary work team established the educational methods. The main goal of this educational program is to facilitate the access of a multidisciplinary meeting for a palliative care decision for all staff. The modalities of this project are built on educational skills, adapted with a clear and practical approach, within limited time available.
Les acteurs de santé qui prennent en charge les personnes âgées vivant dans une structure médico-sociale sont régulièrement amenés à accompagner les résidents jusqu'à la fin de leur vie. Une des difficultés est la complexité de la prise de décision pour une prise en charge palliative. Elle est liée en partie aux contraintes d'organisation institutionnelle : multiplicité d'intervenants internes et extérieurs à la structure, nécessité d'une évaluation gériatrique globale, fluctuations de l'état de santé, difficultés à organiser un temps d'échanges et de réflexions multidisciplinaires et à obtenir les volontés des résidents et familles. Ce travail a consisté à élaborer un projet de formation pour aider à la prise de décision en soins palliatifs pour une personne âgée, destiné à l'ensemble du personnel des EHPAD et aux médecins généralistes libéraux qui interviennent. Le contenu de cette formation repose sur un outil d'évaluation, comprenant des critères, à la fois éthiques et cliniques, issus des 10 questions du Dr Sebag Lanoe et d'échelles d'évaluations cliniques validées dans le domaine de la gériatrie. Le choix des techniques pédagogiques a été discuté lors d'un travail d'équipe pluridisciplinaire. La formation a pour objectif principal d'aider tous les soignants à participer à l'évaluation d'un résident en réunion d'équipe concernant la décision de prise en charge palliative. Les modalités de la formation sont centrées sur des objectifs précis d'enseignement, après hiérarchisation des messages, dans un temps limité et d'une façon aussi claire, pratique, efficace et conviviale que possible.
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