Réhospitalisation précoce des personnes âgées après une pneumopathie aiguë : étude rétrospective en 2010 au centre hospitalier d'Annecy
Résumé
We conducted a retrospective study, among 736 patients aged 65 and older, hospitalized for acute pneumonia in the hospital of Annecy in 2010. We included the 32 unforeseen readmissions, that occurred within 30 days after discharge. Our aim is to describe the hospitalizations and the profile of concerned patients. Our sample is composed of 65,6 % men. The mean age is 79,5 years. The mean score of CIRS-G is 14,5. The mean number of geriatric syndromes is 3,8 per patient. The mean length of stay is 14,3 days. The mean PSI is 128,4. A nutritional assessment is performed for 12 patients, for whom malnutrition is diagnosed. The mean number of treatments at the discharge is 8,3. The mean time to readmission is 10,8 days. At the readmission, physicians of 53,1 % of the patients have received the summary of the first stay. Readmission, initiated by the attending physician in only one case, is related to pneumonia for 11 patients, to worsening of comorbid conditions for 12 patients. Readmissions are avoidable in ¼ of the cases. 87,5% of the avoidable readmissions are related to inadequate discharge planning. The patients, concerned by an avoidable readmission, are more often discharged near the week-end. This patients are old, frail and predominantly male. The pneumonia, motivating the initial hospitalization, are severe and responsible for prolonged stays. The screening for malnutrition seems inadequate. The intervention of the general practitioner is rare. Discharge near the week-end seems to be a potential risk factor for readmission. These observations lead us to be particularly attentive, to duration of hospital stay, comprehensive care, drug prescription, and discharge planning.
C'est une étude rétrospective, parmi 736 patients âgés de 65 ans et plus, admis à l'hôpital d'Annecy en 2010 pour pneumopathie aiguë. L'objectif est de décrire les séjours, le profil des 32 patients réadmis de façon non programmée dans le mois suivant la sortie. L'échantillon est constitué de 65,6% d'hommes. L'âge moyen des patients est de 79.5 ans. Le score cirs-g moyen est de 14,5, le nombre moyen de syndromes gériatriques de 3,8. La durée moyenne de séjour est de 14,3 jours, le PSI moyen de 128,4. Une évaluation nutritionnelle est effectuée chez 12 patients, chez lesquels une dénutrition est retrouvée. Le nombre moyen de traitements à la sortie est de 8,3. Le délai moyen de réadmission est de 10,8 jours. Lors de la réadmission, les médecins traitants de 53,1 % des patients ont reçu le courrier d'hospitalisation. La réadmission, initiée par le médecin traitant dans un seul cas, est liée à la pneumopathie chez 11 patients, à une décompensation de comorbidité chez 12 patients. Les réadmissions sont évitables dans ¼ des cas. 87,5% des réadmissions évitables sont liées à une sortie inadaptée. Les patients concernés par une réadmission évitable sortent plus souvent en fin de semaine. Ces individus constituent une population âgée, fragile et à prédominance masculine. Les pneumopathies motivant l'admission sont sévères, à l'origine de longs séjours. Le dépistage de la dénutrition semble insuffisant. L'intervention du médecin traitant est rare. Le départ en fin de semaine est un potentiel facteur de risque de réadmission. Ces observations amènent à être attentifs à la durée de séjour, la prise en charge globale du patient, les prescriptions de sortie et l'organisation du départ.
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