Enquête d'opinion auprès de médecins généralistes sur la réalisation d'un électrocardiogramme lors de la visite de non contre-indication au sport chez les 12 à 35 ans
Résumé
Introduction: ECG at rest is recommended by the French cardiology society (SFC), in addition to medical history and clinical examination for pre participation check up before competitive sport. In France, this visit is mainly carried out in general practice. Our goal is to assess the views of general practitioners (GP) on this cardiac screening, actual practice and current knowledge, limits and changes to consider. Method: We collected opinion by questionnaires sent to GP in Savoie, Isère and Rhône departments, by e-mail from May to July 2011. Email addresses were obtained by official medical organisations and continuing education associations. We excluded unconventional practitioners. Results: Among 107 physicians answered, 52% (CI +/- 9.6%) are aware of the recommendations. 56% perform an ECG but only 17% systematically. 92% believe screening is useful, 74% feasible and 56% feel competent for it. 67% seems to know diseases findable by the ECG and 54% the athlete's physiological changes. With an abnormal ECG, 91% ask for further examination and 58% make sport restriction. 53% would change their practice after recommendations. Conclusion: Our selected population was in favour of these sport pre participation exams. GP are efficient in ECG screening, but lack of time, of financial support or of effectiveness evidence restrain its realization. A prospective study seems necessary to validate the screening. The use of tools for reading the ECG and patients and doctors information are essential to its development.
Introduction : La SFC recommande la réalisation d'un ECG, en plus de l'interrogatoire et examen clinique, pour le sport en compétition ou première licence. La VNCI est majoritairement réalisée en médecine générale. Notre objectif est d'évaluer l'opinion des médecins sur ce dépistage, leur pratique et connaissances actuelles, les freins ou évolutions à envisager. Méthode : Enquête auprès de plus de 1000 médecins généralistes de Savoie, Isère et Rhône, par un questionnaire envoyé par courriel de mai à juillet 2011. Les adresses électroniques ont été obtenues par le COM de Savoie, l'URML-RA, MG form. Etaient exclus les médecins ayant une pratique non conventionnelle. Résultats : Parmi 107 réponses exploitables, 52% (IC +/- 9,6%) connaissent les recommandations. 56% réalisent un ECG, mais 17% de façon systématique. 92% jugent le dépistage utile, 74% faisable et 56% se sentent compétents. 67% déclarent connaître les pathologies à rechercher sur l'ECG, 54% pour les modifications physiologiques du sportif. 91% demandent un avis ou examen complémentaire devant un ECG anormal et 58% contreindiquent l'activité. 53% pensent modifier leur pratique après ces recommandations. Conclusion : Issue d'une population sélectionnée, les médecins interrogés sont favorables au dépistage et maîtrisent l'analyse du tracé. L'ECG lors d'une VNCI est dans les compétences de la médecine générale, mais le manque de temps, de remboursement ou de preuve d'efficacité sont des freins à sa réalisation. Une étude prospective semble nécessaire pour valider le dépistage. L'utilisation d'outils d'aide à la lecture du tracé, l'information des patients et des médecins sont essentielles pour son développement.
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