Évaluation de la prise en charge de la douleur de l'épisiotomie dans les suites de couches
Abstract
L'épisiotomie reste toujours l'acte chirurgical le plus pratiqué en obstétrique malgré une diminution depuis 1997. Elle est une des principales causes de douleur dans les suites de couches, donc la prise en charge de sa douleur est primordiale. La circulaire du 30 avril 2002 impose la mise en place de protocoles de prise en charge de la douleur. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge de la douleur de l'épisiotomie les 4 premiers jours de postpartum au CHU de Rouen. Méthodologie : Étude prospective monocentrique à la clinique obstétricale du CHU de Rouen chez 72 patientes primipares ayant bénéficié d'une épisiotomie entre octobre 2009 et janvier 2010. La douleur a été évaluée les quatre premiers jours de postpartum à l'aide de l'échelle visuelle analogique. Ont également été étudiées : l'information délivrée aux patientes, l'application de protocole d'analgésie du service, la satisfaction de la prise en charge de la douleur. Résultats : Il existe un pic de douleur de 5.5 sur 10 entre J0 et J1, avec une médiane de douleur durant le séjour de 3.5 sur 10. 21% des patientes ont eu des EVA supérieures à 3 au quatrième jour de leur séjour. Le protocole existant n'est que peu appliqué (54%). L'information délivrée aux patientes est peu satisfaisante, néanmoins l'indice de satisfaction de la prise en charge de la douleur est de 7.5 sur 10 en moyenne. Conclusion : La prise en charge de la douleur n'est pas optimale, il serait important que le protocole soit suivi pour pouvoir évaluer son efficacité.