But : Comparer les lésions périnéales entre expulsion en décubitus latéral et expulsion en décubitus dorsal chez des nullipares. Matériel et méthodes : Étude rétrospective cas-témoin, monocentrique au Centre Hospitalier du Belvédère, à Mont-Saint-Aignan (76), recensant 204 dossiers. Étaient incluses les grossesses mono-foetales avec accouchement par voie naturelle sans extraction instrumentale d'un enfant vivant en présentation céphalique. Pour l'exploitation des résultats, les tests du Chi2, de Fisher et de Student ont été utilisés. Résultats Plus de périnées intacts, d'éraillures et de déchirures du premier degré sont retrouvés lors d'accouchement en décubitus latéral. Plus d'épisiotomies et d'atteintes musculaires du périnée sont retrouvées lors d'accouchement en décubitus dorsal. Concernant les facteurs de risque de lésions périnéales, les groupes étudiés sont quasi comparables. Conclusion : L'expulsion en décubitus latéral joue un rôle protecteur vis-à-vis du périnée.