Sondage vésical évacuateur : audit de pratiques et mise en place d'un kit de sondage clos au CHU de Grenoble
Résumé
Les infections urinaires représentent encore 40% des infections nosocomiales et sont souvent dues aux sondages. Un sondage évacuateur pratiqué dans de bonnes conditions d'asepsie et en système clos permet de limiter ce risque. Les services de maternité sont particulièrement concernés au vu du nombre de patientes sondées par année. L'objectif de notre travail était, dans un 1er temps, de réaliser une étude observationnelle des pratiques de sondage dans les services de maternité du CHUG. Dans un 2nd temps, un kit de sondage urinaire clos a été mis en place, et une autre étude de pratiques a été réalisée. Nous avons recueilli les données de 25 sondages avec les pratiques courantes, et de 13 après la mise en place du kit de sondage clos. L'analyse des résultats montre que les pratiques actuelles ne sont pas conformes aux recommandations de la Société Française d'Hygiène Hospitalière, puisque le système de sondage utilisé n'est pas clos. La comparaison des 2 groupes ne montre aucune différence significative sauf sur un item, celui de la contamination des soignants par l'urine. Ainsi le kit de sondage clos est significativement plus sûr que les pratiques de sondage actuelles par sonde jet. Cependant, une augmentation du temps de préparation du matériel et du sondage a été observée avec le kit. En conclusion, le kit répond aux recommandations et permet un geste plus sûr. Le suivi post partum des patientes à domicile concernant le développement d'une éventuelle infection urinaire après leur sortie permettrait d'évaluer plus précisément l'impact de l'utilisation d'un système de sondage évacuateur clos sur l'incidence des infections urinaires nosocomiales en maternité.
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