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Master Thesis

L'index de résistance vasculaire rénal et le dosage du Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin sont ils des marqueurs d'insuffisance rénale aiguë après chirurgie cardiaque ?

Résumé : L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication sévère de la chirurgie cardiaque sous circulation extra corporelle (CEC). La créatininémie (Cr) est un marqueur tardif de l'IRA. Le but de cette étude était de comparer les valeurs de 2 marqueurs précoces d'IRA : l'index de résistance vasculaire rénal (IR) et le NGAL plasmatique. Après accord du CPP, 44 patients adultes, devant bénéficier d'une chirurgie cardiaque sous CEC et à haut risque d'IRA (score de Cleveland >3) ont été étudiés prospectivement. L'IR était mesuré la veille de la chirurgie et en post opératoire (op) immédiat (H0) ; le NGAL, mesuré pour 32 patients/44, était dosé à H0 et H6. Un IR > 0,7 et un taux de NGAL > 150ng/ml étaient considérés comme pathologiques. L'IRA était définie par un score de RIFLE "I" ou "F" au cours des 5 premiers jours après la CEC. 9 Patients sur 44 ont présentés une IRA post-op. Les patients ayant une IRA post opératoire avaient un IR préop plus élevé que ceux dont la fonction rénale était stable (0,73 [0,08] vs 0,79 [0,07], p=0,03). Les patients ayant une IRA avaient un NGAL non différent à H0 (227 [98] vs 299 [149] ng/ml, p=0,13) mais significativement augmenté à H6 (194 [91] vs 329 [150] ng/ml, p<0,01). Dans le groupe ayant un IR post-op pathologique (>0,7), la Cr pré opératoire et à H0 ne différait pas mais s'élevait significativement à J3. De même, la Cr s'élevait significativement si le NGAL à H6 était >150 ng/ml. Aucun patient n'ayant un taux de NGAL normal (12/32) n'a présenté d'IRA. La mesure de l'IR en préop est corrélée à la survenue d'une insuffisance rénale post op. En post op, des valeurs pathologiques de NGAL et d'IR sont liées à la survenue de l'IRA.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00685120
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Wednesday, April 4, 2012 - 10:58:14 AM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:17 AM
Long-term archiving on: : Thursday, July 5, 2012 - 2:31:34 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00685120, version 1

Citation

Noémie Audren. L'index de résistance vasculaire rénal et le dosage du Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin sont ils des marqueurs d'insuffisance rénale aiguë après chirurgie cardiaque ?. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00685120⟩

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