L'hypertension artérielle représente un problème de santé publique majeur. De nombreuses études scientifiques soulignent une prévalence de plus en plus importante de l'hypertension artérielle résistante, qui a un impact sur la morbi-mortalité cardiovasculaire. L'objectif de ce travail est de préciser les recommandations dans la prise en charge et le traitement de l'HTA résistante, et d'effectuer une revue de la littérature pour déterminer les modalités diagnostiques et thérapeutiques recommandées dans l'état actuel des connaissances. L'étude de cas réalisée dans le service de Cardiologie du CHRU de Brest, du 01/01/2008 au 15/03/2011 permet d'évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique mise en place. Elle rapporte 4 cas cliniques d'HTA résistante. Ces cas correspondent aux données de la littérature, et sont secondaires à un hyperaldostéronisme primaire, une sténose des artères rénales et une insuffisance rénale chronique, qui sont les étiologies les plus fréquentes d'HTA résistante. Le faible nombre de patients retrouvés indique que l'HTA résistante reste sous-évaluée. Une prise en charge optimale par le praticien est nécessaire afin d'éliminer les problèmes de non observance ou des facteurs particuliers tel qu'un apport important en sel, une consommation excessive d'alcool, un syndrome d'apnée du sommeil avant de demander le cas échéant un bilan spécialisé d'HTA secondaire.