Obstacles à la consultation préconceptionnelle en médecine générale : enquête qualitative auprès de 20 femmes en âge de procréer
Résumé
CONTEXT - The prepregnancy visit is recognized as an effective means of assuring maternal and perinatal healthcare. It is recommended by many health authorities, but is not often carried out in France. OBJECTIVES - Main objective : to understand the primary reasons standing in the way of patients carrying out a prepregnancy consultation in general medicine. Secondary objective : To report on the motivations, needs, and interpersonal issues involved and which interfere with achieving this consultation. METHODS - A qualitative study comprised of twenty semi-directed interviews carried out with pregnant women or post birth women in three locations in the Savoie region of France. RESULTS - There is a lack of information about the existence as well as the benefit of this consultation. Women don't feel the need, not feel concerned, or are confused as to the role of the doctor in such care. There is fear to bring up the subject or to see a doctor just for the simple desire to become pregnant. The relationship between the doctor and the patient plays a major role. There are some organizational obstacles as well. However, the motivations and expectations exist and they are easily evoked. CONCLUSIONS - Patients have expressed their difficulty to consult a medical doctor when they plan to become pregnant. To improve care, it is indispensable to develop ways to both inform patients of the existence of this consultation, as well as the inherent benefits. Moreover a quality relationship between the patient and their doctor is a necessary condition to talking about the subject with the patient, and thus creating patient interest and support of the idea of prepregnancy care.
CONTEXTE - La consultation préconceptionnelle est reconnue comme un moyen efficace de prévention maternelle et périnatale. Elle est recommandée par les autorités de santé, mais elle est pourtant peu réalisée en France. OBJECTIFS - Objectif principal : comprendre quels peuvent être les éléments inhérents aux patientes pouvant faire obstacle à la réalisation d'une consultation préconceptionnelle en médecine générale. Objectif secondaire : rapporter les motivations, les besoins, les enjeux relationnels mis en jeu et interférant avec la réalisation de cette consultation. MÉTHODE - Étude qualitative, au moyen de 20 entretiens semi-dirigés réalisés dans trois sites en Savoie auprès de femmes enceintes ou venant d'accoucher. RÉSULTATS - Il existe un manque d'information sur l'existence et l'intérêt de cette consultation. Les femmes n'en ressentent pas le besoin, ne se sentent pas concernées, sont confuses quant au rôle du médecin dans une telle prise en charge. Il existe des peurs à évoquer ce sujet et à consulter pour le seul motif du désir de grossesse. La relation médecin-patiente y joue un rôle majeur. Il existe aussi quelques obstacles organisationnels. Cependant, les motivations et les attentes existent et sont facilement suscitées. CONCLUSION - Il existe des difficultés exprimées par les patientes à consulter lors d'un projet de grossesse. Afin d'améliorer la prise en charge, il semble indispensable de développer des moyens de les informer de l'existence de cette consultation et de son intérêt. D'autre part, la qualité de la relation est une condition nécessaire pour aborder le sujet avec sa patiente, susciter son intérêt et son adhésion aux soins préconceptionnels.
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