Maturation cervicale à terme par le misoprostol : étude prospective réalisée au centre hospitalier universitaire de Bordeaux
Résumé
Objective: The objective is to evaluate the efficacy and safety of a 25 microgram vaginal capsule in cervical ripening and labour induction. Materials and Methods: It's a prospective study in the maternity hospital of Bordeaux between May and August 2011. The nulliparous and multiparous women with a singleton pregnancy in presentation cephalic without antecedent of caesarean section were eligible for the induction of labour. The patients receive doses of 25 g into the posterior fornix of the vagina every 4 hours until the obtaining of a working dynamic. The primary outcome measure was the time of the vaginal deliveries, the number achieved within 24 hours of the start labour induction and the fetal safety. Secondary outcome measures included caesarean sections and instrument-assisted vaginal deliveries. Results : A total of 60 women were included. 88,33% (n=53) of the population gave birth within 24 hours of induction and we had 1 case of caesarean section deliveries. 10% (n=6) of the birth was instrumental deliveries. Conclusion : In conclusion low-dose misoprostol every 4 hours is efficacious in cervical ripening and labour induction and demonstrates a good maternal and fetal safety but the study is to small to assert the security of using misoprostol in obstetric.
Objectif : Aujourd'hui en France la maturation et le déclenchement du travail concernent environ 20% des grossesses. Les méthodes médicamenteuses sont largement utilisées. Parmi ces dernières une nouvelle méthode attire l'attention des obstétriciens, le misoprostol, une prostaglandine E1 de synthèse. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de cette molécule dans le cadre de la maturation et le déclenchement. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique à la maternité du centre hospitalier universitaire de Bordeaux portant sur 60 patientes. Le misoprostol ne possédant pas l'autorisation de mise sur le marché dans le cadre de la maturation cervicale une demande d'accord a été faite à l'AFFSSAPS. Nous avons choisi le dosage de 25μg toutes les 4 heures jusqu'à l'obtention d'une dynamique utérine satisfaisante à savoir 4 contractions utérines par 10 minutes. Résultats : 98% des patientes ont accouché par voie basse, il y a eu 1 cas de césarienne. Parmi ces accouchements voie basse, il y a eu 10% d'extractions instrumentales, principalement pour des anomalies du rythme cardiaque fœtal. Plus de 88% des patientes ont accouché dans les 24 heures suivant la mise en place de la première gélule. 100% des nouveau-nés avaient un score d'Apgar égal à 10 à 10 minutes et un pH moyen égal à 7,29. Conclusion : Cette molécule semble efficace tout en présentant une bonne tolérance maternelle et fœtale cependant la faible puissance de notre étude ne permet pas d'écarter le risque d'accident rare tel que la rupture utérine.
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