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Master Thesis

L'ablation des endométriomes ovariens à l'énergie plasma : un pas vers la préservation ovarienne

Résumé : Objectif : Évaluer la perte de parenchyme ovarien, le devenir obstétrical et le risque de récidive à court et moyen terme après une prise en charge des endométriomes ovariens par ablation à l'énergie plasma. Matériels et méthodes : Une première étude rétrospective a comparé le volume et le CFA de l'ovaire opéré à ceux de l'ovaire controlatéral au sein de deux groupes de femmes avec des endométriomes unilatéraux, traités respectivement par ablation à l'énergie plasma et par kystectomie. Les mesures ont été réalisées par une échographie tridimensionnelle à distance de l'opération. Les critères d'inclusion étaient l'absence d'antécédent de chirurgie ovarienne, et l'existence d'un endométriome unilatéral de diamètre supérieur à 30 mm. Une deuxième étude descriptive rétrospective a évalué le taux de récidive et le taux de grossesse chez les patientes prises en charge par ablation à l'énergie plasma d'endométriomes ovariens, uni- et bilatéraux, dont le suivi était supérieur à 12 mois. Résultats : L'étude comparative a inclus 30 patientes, reparties de manière égale dans chaque bras. Une diminution plus importante du CFA et du volume de l'ovaire opéré a été retrouvée dans le groupe de patientes opérées par kystectomie par rapport à celles ayant bénéficié d'une ablation (respectivement, CFA: 2.9 ± 2.4 vs. 5.5 ± 3.9, p=0.03 ; et volume ovarien : 3 ± 1.6 vs. 5.2 ± 2.5 mL, p=0.007). L'analyse multivariée a confirmé une relation significative entre la diminution du CFA et du volume de l'ovaire opéré et la technique chirurgicale réalisée. L'étude rétrospective incluant 55 patientes, avec un suivi moyen de 20.6 ± 7.2 mois, a retrouvé un taux de grossesse de 63.6% pour un taux de récidive de 10.9%. Conclusion : Les résultats des deux études suggèrent que l'ablation à l'énergie plasma pourrait jouer un rôle important dans la prise en charge des endométriomes ovariens, chez les femmes ayant le désir de concevoir. L'ablation à l'énergie plasma permettrait une meilleure préservation de la réserve ovarienne, supportée par un taux élevé de grossesse à court et moyen terme, et un taux de récidive comparables à ceux rapportés dans la littérature après la prise en charge des endométriomes par kystectomie.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00725156
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, August 24, 2012 - 10:47:42 AM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Sunday, November 25, 2012 - 2:30:45 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00725156, version 1

Citation

Mathieu Auber. L'ablation des endométriomes ovariens à l'énergie plasma : un pas vers la préservation ovarienne. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00725156⟩

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