Grossesses géméllaires bichoriales biamniotiques : existe-t-il des facteurs prédictifs de grande prématurité? À propos de 246 dossiers
Abstract
Faire ressortir des facteurs prédictifs de grande prématurité chez les grossesses gémellaires bichoriales biamniotiques. Méthode : Étude rétrospective, portant sur 246 grossesses gémellaires suivies au CHU de Rouen entre le 1er septembre 2007 et le 1er septembre 2011. Résultats : Notre taux de naissances avant 32 semaines d'aménorrhée est de 26%. Il ressort principalement de notre étude que plus de la moitié des patientes ayant accouché avant 32 SA sont des primipares et que, pour ces mêmes patientes, les métrorragies du premier trimestre ont compliqué leur grossesse pour 26,5% d'entre elles. La menace d'accouchement prématuré à un terme très précoce semble être un facteur péjoratif. L'échographie du col est un bon examen prédictif. Malgré tout, elles ont été 51,6% à rompre la poche des eaux très précocement ce qui donne un caractère imprévisible. Conclusion : Peu de facteurs prédictifs de prématurité sont ressortis de notre étude. La rupture très prématurée des membranes est une complication imprévisible de ces grossesses, qui contribue à augmenter les taux de la grande prématurité. Le transfert in utero dans une maternité adaptée au terme des jumeaux et la qualité de la prise en charge permet donc de réduire les taux de morbidité et de mortalité néonatales.