Hypoglycémies iatrogènes sévères chez les patients diabétiques de type 2 : fréquence de survenue, circonstances et coûts médico-économiques
Abstract
L'objectif de ce travail est de définir, en France, l'incidence de survenue des hypoglycémies iatrogènes sévères chez les patients diabétiques de type 2 ; obtenir des données cliniques informatives sur le profil des patients concernés ; évaluer le coût de ces événements pour la CNAM. Étude rétrospective sur une année. Les patients ayant eu au moins une hypoglycémie sévère sur l'année 2010 ont été identifiés à partir des bases de données du CHU de Grenoble, et du SDIS de l'Isère. Les données démographiques ont été recueillies ainsi que le coût de prise en charge médicale de ces événements. En 2010, dans le bassin grenoblois, le taux d'incidence global de survenue d'hypoglycémies sévères iatrogènes est de 476 événements pour 100 000 patients DT2/an. L'âge moyen des patients est de 73,1 ans dont 62,4 % d'entre eux sont des hommes. Un schéma d'insuline en monothérapie est responsable de l'événement dans 38,5% des cas suivie du répaglinide et des sulfonylurées en monothérapie (10,8% des cas chacun). La principale cause de survenue de ces hypoglycémies correspond à des difficultés d'adaptation des doses d'antidiabétiques aux apports glucidiques des repas. Enfin, le coût moyen de prise en charge de ces événements a été évalué à 4977€ soit 23,7€/patient diabétique de type 2/an. Les hypoglycémies sévères ayant nécessité une prise en charge médicale sont associées à des coûts substantiels. Les premières données recueillies ont permis de dresser le profil des patients DT2 concernés. Une seconde étude de plus grande envergure et multicentrique permettrait de corroborer ces premiers résultats et améliorerait la vision globale de cette problématique au niveau national.
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