Le tamponnement intra-utérin par ballonnet de Bakri dans la prise en charge des hémorragies du post-partum‎ : à propos de 9 cas au centre hospitalier de Chambéry - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Le tamponnement intra-utérin par ballonnet de Bakri dans la prise en charge des hémorragies du post-partum‎ : à propos de 9 cas au centre hospitalier de Chambéry

Abstract

Background : Postpartum haemorrhage is a major cause of maternal mortality and morbidity in France. Recently, intrauterine balloon tamponade has been described as a nonsurgical approach for postpartum haemorrhage cases unresponsive to first-line measures. However, this procedure remains underknown in our country. Objectives : The main objective was to describe intrauterine Bakri balloon tamponade characteristics. Secondary objectives were to evaluate first-line management of postpartum haemorrhage compared with French clinical guidelines and to study maternal morbidity. Methods : We conducted a retrospective case series of nine patients who underwent Bakri balloon insertion after unsuccessful medical treatment of postpartum haemorrhage, in the Chambery birth hospital between 2011 July and 2012 February. Results : Intrauterine tamponade was effective in seven of nine cases (77,7%) and in 100% of caesarean sections. For the two others patients, arterial embolization or vascular ligation was required. Uterotonic and antibiotic treatment was administred in all cases. First-line management was optimal for two vaginal delivery and inadequate for the other seven, including all caesarean sections. Blood transfusion was necessary in four cases. Conclusion : Uterine tamponade seems to have it's place in management of postpartum haemorrhage unresponsive to medical treatment, by treating haemorrhage or waiting further invasive methods.
Contexte : L'hémorragie du post-partum est une cause majeure de mortalité et morbidité maternelle en France. Récemment, le tamponnement intra-utérin par ballonnet a été décrit comme une approche non chirurgicale pour les cas d'hémorragie du post-partum ne répondant pas aux mesures de première intention. Néanmoins cette procédure reste peu connue dans notre pays. Objectifs : L'objectif principal consistait à décrire les caractéristiques du tamponnement intra-utérin par ballonnet de Bakri . Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la prise en charge initiale de l'hémorragie par rapport aux recommandations de la pratique clinique et d'étudier la morbidité maternelle. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de neuf cas qui ont bénéficié de la pose d'un ballonnet de Bakri après l'échec du traitement médical, à la maternité de Chambéry entre juillet 2011 et février 2012. Résultats : Le tamponnement intra-utérin a été efficace dans sept des neuf cas (77,7%) et pour 100% des césariennes. Pour les deux autres patientes, une embolisation artérielle ou une ligature vasculaire a dû être réalisée. Un traitement utérotonique et antibiotique a été administré dans tous les cas. La prise en charge initiale a été optimale pour deux accouchements voie basse et insuffisante pour les sept autres, incluant toutes les césariennes. Une transfusion sanguine fut nécessaire pour quatre des patientes. Conclusion : Le tamponnement intra-utérin semble avoir sa place dans la prise en charge de l'hémorragie du post-partum résistante au traitement médical, en traitant l'hémorragie ou dans l'attente de techniques invasives.
Fichier principal
Vignette du fichier
MS12_28_vernet_celine_1_D_.pdf (565.29 Ko) Télécharger le fichier
Loading...

Dates and versions

dumas-00744691 , version 1 (23-10-2012)

Identifiers

Cite

Céline Vernet. Le tamponnement intra-utérin par ballonnet de Bakri dans la prise en charge des hémorragies du post-partum‎ : à propos de 9 cas au centre hospitalier de Chambéry. Gynécologie et obstétrique. 2012. ⟨dumas-00744691⟩
1162 View
9215 Download

Share

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More