Impact du recueil urinaire sur poche sur les résultats de la cystographie chez l'enfant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Impact du recueil urinaire sur poche sur les résultats de la cystographie chez l'enfant

Abstract

Objectifs de l'étude : Évaluer l'impact d'un diagnostic d'infection urinaire effectué à partir des poches stériles sur le taux de reflux vésico-urétéral (RVU) chez l'enfant de moins de 2 ans. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective menée au centre hospitalier de Rouen inclue tous les patients de moins de 2 ans ayant bénéficié d'une cystographie rétrograde après un premier épisode de pyélonéphrite aigue (PNA) entre janvier 2008 et avril 2012. 414 patients ont été inclus dont 221 filles (53,4%) et 193 garçons (46,6%). Le taux attendu de RVU dans cette population a été fixé à 25% à partir des données de la littérature. Un test de X2 non apparié a comparé le taux de RVU observé dans notre population au taux attendu. Résultats : 105 patients (25,4%) avaient un RVU et 50 (12,1%) un RVU de haut grade (RHG). Il n'existait pas de différence significative entre ce taux de RVU observé et le taux attendu de 25% (p = 0,86). 22% des demandes de cystographies rétrogrades n'apparaissaient pas justifiées avec des critères diagnostiques insuffisants. L'apport de l'échographie comme outil pour limiter le nombre de cystographies a été étudié. Les meilleurs résultats étaient obtenus pour le critère "échographie anormale", chez les plus de 2 mois et pour les RHG avec une sensibilité de 82% (IC95% : 0,67 - 0,92), une spécificité de 47% (IC95% : 0,41 - 0,52), une valeur prédictive positive de 17% (IC95% : 0,12 - 0,23) et une valeur prédictive négative de 95% (IC95% : 0,90 - 0,98). Conclusion : Le recueil sur poche est fiable à condition que des critères stricts soient appliqués pour poser le diagnostic d'infection urinaire. Les indications de la cystographie peuvent être limitées aux patients ayant une échographie anormale ou en cas d'infections urinaires récidivantes.
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Dates and versions

dumas-00745712 , version 1 (26-10-2012)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00745712 , version 1

Cite

Florie Lammens. Impact du recueil urinaire sur poche sur les résultats de la cystographie chez l'enfant. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00745712⟩
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