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Master Thesis

Hypertension artérielle de l'enfant. Évaluation par des médecins généralistes de Haute-Normandie d'une fiche-outil visant à faciliter le dépistage en médecine de ville

Résumé : Contexte : Dans la dynamique actuelle de maintien de la bonne santé cardiovasculaire, beaucoup d'attention est portée aux facteurs de risques tels que l'HTA. Alors que l'adulte fait l'objet d'une surveillance tensionnelle régulière en médecine de ville, l'enfant ne bénéficie que rarement de cette démarche. Pourtant les preuves d'une relation entre HTA de l'enfant et morbidité cardiovasculaire chez l'adulte sont maintenant nombreuses. Devant les taux élevés de sous dépistage de l'HTA chez l'enfant et dans un contexte d'obésité infantile croissante, le dépistage précoce de l'HTA chez l'enfant devient un enjeu de soins primaires. Le défaut de dépistage observé tient notamment à la méconnaissance de la maladie et de ses conséquences, mais également à l'absence d'outils facilitant la pratique. Objectifs : L'objectif principal de cette étude est l'évaluation par des médecins généralistes d'une fiche-outil visant à faciliter le dépistage de l'HTA chez l'enfant en médecine de ville. Dans un second temps, sont étudiées les pratiques habituelles des médecins généralistes quant à la mesure de la TA chez l'enfant, ainsi que les éventuelles modifications de pratique prévues après information. Méthodes : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes de Haute-Normandie, sur une période allant d'avril à juillet 2011. Il a été envoyé par mail, aux médecins volontaires, une fiche-outil comprenant, les principales informations sur l'HTA de l'enfant, les dernières recommandations, ainsi qu'une table simplifiée des normes de TA chez l'enfant. Après l'envoi du document, chaque médecin participant a eu un délai d'un mois pour prendre connaissance de la fiche-outil, et éventuellement l'utiliser dans le cadre de sa pratique. Une fois ce délai écoulé, la fiche outil a fait l'objet d'une évaluation par les médecins généralistes aux moyens d'entretiens semi-dirigés. Résultats : 10 médecins ont participé à cette étude. Tous ont trouvé les informations apportées par la fiche-outil importantes et la table simplifiée, un outil intéressant dans le dépistage de l'HTA chez l'enfant. Cette étude a également été le temps pour les médecins généralistes d'une vraie prise de conscience concernant le lien entre obésité et HTA chez l'enfant. La grande majorité des médecins n'avait pas connaissance des dernières recommandations sur le sujet et ne pratiquait une mesure de la TA chez l'enfant que de façon sporadique. Les médecins ont reçu ces nouvelles recommandations avec plus ou moins d'adhésion, soulignant les freins au dépistage. Pourtant la plupart d'entre eux ont prévu, par la suite, des modifications de pratique, convaincus de l'intérêt du dépistage. Conclusion : Les médecins se sont montrés particulièrement intéressés par une maladie qu'ils pensaient réservée à l'adulte et la plupart ont découvert les enjeux d'un diagnostic précoce. La fiche-outil a donc répondu aux objectifs d'information et de sensibilisation. Dans cette dynamique de modifications des pratiques, il serait intéressant de préciser l'impact de la fiche-outil à long terme et de déterminer si la table simplifiée, bien qu'elle n'ait pas fait l'unanimité, constitue une aide au dépistage en pratique quotidienne, ou si d'autres applications sont envisageables telle que la diffusion d'une courbe de TA dans le carnet de santé de l'enfant. Devant les besoins importants de formation et les difficultés à trouver des outils pragmatiques, les démarches scientifiques et pédagogiques doivent être poursuivies afin de voir s'opérer des changements bénéfiques aux jeunes patients.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00745727
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, October 26, 2012 - 12:06:11 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Sunday, January 27, 2013 - 3:40:24 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00745727, version 1

Citation

Audrey Barbé. Hypertension artérielle de l'enfant. Évaluation par des médecins généralistes de Haute-Normandie d'une fiche-outil visant à faciliter le dépistage en médecine de ville. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00745727⟩

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