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Master Thesis

Histoplasmose pulmonaire à Histoplasma capsulatum‎. À propos de quatre cas observés à Rouen

Résumé : L'infection à Histoplasma capsulatum s'observe à l'état endémique aux États-Unis, en Amérique Centrale, aux Antilles et en Amérique du Sud où elle est une cause importante de morbidité. Dans ces pays, les formes symptomatiques habituelles de la maladie sont l'histoplasmose pulmonaire aiguë ou subaiguë, l'histoplasmose pulmonaire cavitaire chronique et l'histoplasmose disséminée progressive. Nous rapportons quatre observations d'histoplasmose pulmonaire recueillies entre septembre 2001 et octobre 2002 dans un service de pneumologie à Rouen. Trois de ces observations correspondent à des cas importés à la suite de voyage touristique au Mexique ou au Brésil. Ces trois cas se présentent sous la forme d'une histoplasmose nodulaire pulmonaire, développée dans les suites d'une pneumopathie et posant un problème de diagnostic différentiel avec une pathologie tumorale. Les éléments permettant d'aider au diagnostic sont rappelés en insistant sur l'intérêt de la sérologie à laquelle il faut savoir recourir lorsqu'un nodule pulmonaire s'observe dans un contexte de retour de voyage en pays endémique. C'est dire l'importance de l'anamnèse à une époque où les voyages intercontinentaux se multiplient. Une quatrième observation correspond à un granulome médiastinal dont l'origine histoplasmique est rendue probable sur le résultat de la sérologie et sur l'anamnèse d'un possible contact professionnel dans un laboratoire de biologie. Cette observation a illustré les difficultés du diagnostic différentiel avec une sarcoïdose ganglionnaire médiastinale. Faute de pouvoir identifier l'histoplasme sur la biopsie ganglionnaire, le diagnostic a été finalement retenu sur l'évolution totalement favorable sous itraconazole. Dans les trois formes nodulaires, le traitement par itraconazole ne semble pas avoir eu un rôle déterminant dans l'évolution : il n'est d'ailleurs plus proposé dans les guidelines récemment publiées aux États-Unis.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00746663
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Monday, October 29, 2012 - 3:13:11 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Document(s) archivé(s) le : Wednesday, January 30, 2013 - 3:39:48 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00746663, version 1

Citation

Michel Chan Tche Hiong. Histoplasmose pulmonaire à Histoplasma capsulatum‎. À propos de quatre cas observés à Rouen. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00746663⟩

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