Parcours de soins et devenir d'une cohorte d'adolescents pris en charge en hôpital de jour : à partir d'une étude descriptive
Résumé
Partial hospitalization during adolescence indicates the seriousness of the mental illness. This essay shall aim at describing the profile of teenagers treated in psychiatric partial hospitalization as well as their alliance in the treatment and looking into their medico-social mid-term outcome, based on a cohort of 100 teenagers. The study is based on a two-fold analysis: a retrospective part consisted in rereading the medical files; then a catamnestic study was led, based on a phone inquiry which used a semi-open questionnaire. The retrospective datas show the heterogeneity of the patients admitted, concerning not only the diversity of symptoms the patients displayed and thus the various diagnoses established but also their medical history as well as social background. The care process is marked by a difficulty to get 53% of the patients to accept treatment. When the catamnestic inquiry was led, informations about 89% of these young adults were found. The catamnestic datas reveal 3 evolutive profiles, from a clinical point of view: 29% turn out unstable with or without treatment, 3 of them being deceased; 34% are on the way to reaching a state of stability but it is still dependent on the treatment; 26% are on the way to reaching a state of stability without requiring treatment. The datas' statistic analysis based on the criteria of their commitment to treatment reveal two distinct types of subjects, displaying two distinct behaviors towards treatment. Young adults suffering from teenage psychiatric disorders which are not taken care of by institutions are at risk and as such, require to be watched over when treated and carefully guided through the whole program.
L'indication d'hôpital de jour à l'adolescence est révélatrice de la sévérité de la symptomatologie psychique présentée. Ce travail a pour objectif de décrire le profil des adolescents accueillis en hôpital de jour psychiatrique, leur inscription dans les soins et leur devenir médico-social à moyen terme, à partir d'une cohorte de 100 patients. Cette étude repose sur un travail rétrospectif, basé sur une relecture des dossiers, et catamnestique, à partir d'une enquête téléphonique basée sur un questionnaire semi-structuré. Les données rétrospectives font ressortir l'hétérogénéité de la population accueillie, tant au niveau de la symptomatologie présentée et des diagnostics posés, qu'au niveau de la trajectoire médicale et sociale antérieure. La prise en charge est marquée par une difficulté d'inscription aux soins pour 53% de la population. Le taux de perdus de vue s'élève à 11%. Les données catamnestiques dessinent 3 profils évolutifs d'un point de vue clinique: 29% évoluent défavorablement vers l'instabilité avec ou sans soins, dont 3 décédés ; 34% évoluent vers une stabilité qui reste tributaire des soins ; 26% évoluent favorablement vers une stabilité sans soin. L'analyse statistique des données à partir du critère de l'inscription aux soins fait apparaitre deux populations distinctes, avec deux comportements différents face aux soins. Les troubles de l'adolescence qui échappent aux prises en charges institutionnelles proposées constituent un groupe à risque. Leur prise en charge et leur orientation impliquent une vigilance importante, avec une pratique de réseau et une vision à long terme des difficultés.