Mise en place d'un réseau de soin en traumatologie‎ : impact sur la prise en charge des patients traumatisés du bassin - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Mise en place d'un réseau de soin en traumatologie‎ : impact sur la prise en charge des patients traumatisés du bassin

Abstract

Les réseaux de soins en traumatologie existent aux Etats-Unis depuis les années 1970. Au sein de l'Arc nord Alpin, un réseau de soins en traumatologie s'est constitué en 2007 : le TRENAU. L'objectif de cette étude rétrospective a été de montrer l'impact de la mise en place de ce réseau de soins sur la prise en charge des patients traumatisés graves du bassin. 65 patients ont été pris en charge au sein du TRENAU pour un traumatisme grave du bassin, défini par un score AIS supérieur à 2. 29 patients ont été pris en charge dans un centre de niveau I et 36 patients dans un centre de niveau II selon l'algorithme de triage préhospitalier du TRENAU. Les délais d'admission au déchocage sont plus longs dans le centre de niveau I (115 min ; 50-90) (médiane, extrêmes) que dans les centres de niveau II (90 min ; 28-240). Les patients admis en niveau I ont été plus graves (IGSII = 43 ; 15-102 vs 19 ; 6-93) avec des besoins plus élevés en remplissage vasculaire (1000 mL ; 0-5000 vs 500 mL ; 0-4000) et en transfusion sanguine (3,5 culots globulaires ; 0-30 vs 0 ; 0-16) que dans les centres de niveau II. Les durées de séjour en réanimation des patients admis en niveau I ont été également supérieurs (7j ; 0-51 vs 3j ; 0-52). Un nombre plus élevé d'embolisations a été effectué en niveau I (n= 8 vs n= 1). Malgré cette gravité supérieure des patients admis en niveau I, la mortalité prédite est supérieure à la mortalité observée pour le centre de niveau I (29% vs 14%).
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Dates and versions

dumas-00748897 , version 1 (10-10-2013)

Identifiers

Cite

Isabelle Gros. Mise en place d'un réseau de soin en traumatologie‎ : impact sur la prise en charge des patients traumatisés du bassin. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00748897⟩
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