Prise en charge thérapeutique de la tuberculose oculaire présumée
Résumé
Uveitis secondary to tuberculosis is a rare event. The prevalence of tuberculosis is low in Western Europe and its microbiological identification is difficult. The clinical records of 13 patients with suspected tuberculosis uveitis referred to the Ophthalmology Department of Grenoble University, between 2002 and 2006, were retrospectively analysed. The clinical features of ocular inflammation were: bilateral panuveitis, posterior uveitis, Eales's disease, episcleritis and pars planitis. Patients received a specific antituberculosis treatment (with or without associated corticosteroid therapy). In presumed oculmar tuberculosis, antituberculosis treatment was useful to control intraocular inflammation in 91% of our patients.
L'uvéite tuberculeuse est rare et de diagnostic difficile, d'autant plus que la prévalence de la tuberculose est faible en Europe de l'Ouest. Cependant, le traitement antituberculeux peut être utile en cas de tuberculose oculaire présumée. Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers cliniques de 13 patients atteints de tuberculose oculaire présumée entre 2002 et 2006 au CHU de Grenoble. Les présentations cliniques étaient les suivantes : panuvéites, uvéites postérieures avec vascularite, maladie de Eales, épisclérite et uvéite intermédiaire. Nos critères pour porter le diagnostic de tuberculose oculaire présumée comprenaient la notion de contage, le résultat de l'IDR, l'imagerie thoracique, et les examens bactériologiques et anatomopathologiques sur des prélèvements extraoculaires. Tous les patients ont été traités par traitement antituberculeux (+/- associé à une corticothérapie générale ou périoculaire). À la fin du suivi, l'évolution était favorable dans plus de 91% des cas.
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