Prise en charge de l'insomnie chronique primaire par les médecins généralistes ambulatoires de l'arc alpin‎ : exploration des difficultés ressenties - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Prise en charge de l'insomnie chronique primaire par les médecins généralistes ambulatoires de l'arc alpin‎ : exploration des difficultés ressenties

Abstract

Objective: To study the difficulties encountered by GPs managing patients with chronic primary insomnia. Method: A qualitative study involving volunteer GPs in French Alps. A random sampling was chosen for wide variability. Interviews were recorded by an independent trained interviewer at the GP surgery between January and August 2012 using a semi-structured interview-grill. Interviews were exhaustively transcribed and a thematic analysis carried out by two researchers, thereby assuring triangulating researchers. Interviews were run until data saturation. Results: 13 GPs from varied backgrounds were interviewed and certain difficulties in diagnosis and management found. Often insomnia was not the motive for consultation, but mentioned incidentally at the end of the consultation when seeking renewal of medical prescriptions. This was perceived as a difficulty in management because of time and availability constraints since insomnia seemed to be considered as commonplace and not considered as serious thereby leading to underdiagnosis. During the consultation the doctors felt under pressure to renew prescription of hypnotics because of time constraints, or lack of motivation to resist patient pressure, and a feeling of difficulty in convincing patients to modify lifestyle. Drug withdrawal effects were also considered as a problem, especially depending on previous duration of treatment, levels of dependence, type of patient, and fear of withdrawal effects. Doctors were dissatisfied and in difficulty in relation to withdrawal effects. Conclusion: GPs have difficulty at all points of management of patients with insomnia with a feeling of lack of quality in patient management.
Objectif : Quelles sont les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans la prise en charge de l'insomnie chronique primaire ? Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de 13 médecins généralistes volontaires de l'arc Alpin français. Un échantillon aléatoire en recherche de variation maximale a été choisi. Les entretiens ont été dirigés entre janvier et août 2012 par une modératrice indépendante grâce à un questionnaire semi-structuré, et effectués jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique des données a été réalisée par 2 enquêtrices. Résultats : Des difficultés existent dans la prise en charge diagnostique. L'insomnie ne motive pas à elle seule une consultation. Elle est évoquée en fin de consultation, lors du renouvellement ce qui est un frein à la prise en charge du fait du manque de disponibilité et de temps du médecin. C'est un problème chronique souvent banalisé et peu abordé par le patient, entraînant un sous-diagnostic de cette pathologie. Lors de la prise en charge thérapeutique les médecins soulignent la difficulté de ne pas céder au renouvellement d'hypnotique par manque de temps et de motivation mais aussi face à la pression des patients. Ils expriment des difficultés à convaincre les patients et à leur faire changer de mode de vie. Le sevrage est aussi problématique : les difficultés dépendent de la durée de prise et du type de traitement, de la dépendance, du type de patient et de la peur d'arrêter ce traitement. Les médecins évoquent un sentiment d'insatisfaction face au sevrage. Conclusion : Les médecins généralistes rencontrent des difficultés lors de la prise en charge diagnostique, thérapeutique et sevrage médicamenteux.
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Dates and versions

dumas-00780500 , version 1 (24-01-2013)

Identifiers

Cite

Anaëlle Cote-Rey, Ingrid Roucou. Prise en charge de l'insomnie chronique primaire par les médecins généralistes ambulatoires de l'arc alpin‎ : exploration des difficultés ressenties. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00780500⟩
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