Intérêt du dosage couplé de la troponine I hypersensible et de la copeptine pour le diagnostic d'exclusion de SCA non ST+ chez les patients se présentant pour une douleur thoracique aux urgences
Résumé
Objectives : The aim of this study was to analyze of the performance of high sensivity cardiac troponin I(TnI hs) and Copeptin coupled assay as a mean to rule out a diagnosis of non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) for patients admitted in emergency department (ED) because of chest pain. Methods : The study is prospective and carried out during emergency care. Coupled assay of Tni hs and Copeptin was carried out for 58 patients admitted in ED because of chest pain that had started less than 6 hours before and without ST-segment elevation on the electrocardiogram. In each case, the final diagnosis was given either by a cardiologist or two emergency physicians, blinded to the copeptin results. Results : NSTEMI was diagnosed in 6 patients. The sensitivity and the negative predictive value (NPV) of TnI hs alone and the coupled assay of TnI hs with copeptin were respectively 16,7% (95% Confidence Interval of 0,4-64,1) and 91,1% (CI95%=80,4-97) versus 50% (CI95%=11,8-88,2) and 92,3% (CI95%=71,1-98,4). Conclusion : The results of the study, however not statistically significant, tend to support the other studies carried out on the same topic. To run a meta analysis would enable to confirm the results and to put into common practice the use of Copeptin.
Objectif : Le but de cette étude est d'étudier les performances diagnostiques du dosage couplé de la troponine I hypersensible (TnI hs) et de la copeptine, pour le diagnostic d'exclusion des syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (SCA non ST+) chez les patients arrivant aux urgences pour douleur thoracique. Méthodes : C'est une étude en soins courants, prospective. Le dosage couplé de la Tni hs et de la copeptine a été réalisé chez 58 patients se présentant aux urgences pour douleur thoracique ayant débuté il y a moins de 6 heures, avec absence d'élévation du segment ST sur l'électrocardiogramme (ECG). Le diagnostic final était posé soit par un cardiologue, soit par deux urgentistes, toujours en aveugle des résultats de la copeptine. Résultats : Le diagnostic de SCA non ST+ a été posé pour 6 patients. La sensibilité et la valeur prédictive négative ( VPN) de la TnI hs seule et du dosage couplé de la TnI hs et de la copeptine était respectivement de 16,7% (intervalle de confiance (IC)à 95% = 0,4-64,1) et 91,1% (IC95% = 80,4-97) versus 50% (IC95%=11,8-88,2) et 92,3% (IC95% = 71,1-98,4). Conclusion : Les résultats de cette étude bien que n'étant pas statistiquement significatifs, tendent à aller dans le sens des études faites sur le sujet. Une méta-analyse permettrait de confirmer ces résultats et d'utiliser la copeptine en pratique courante.