Passer du soin à la prévention auprès d'un public en grande précarité : les enjeux sociologiques et organisationnels du changement d'orientation de la mission Roms de Médecins du Monde à Nantes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2011

Passer du soin à la prévention auprès d'un public en grande précarité : les enjeux sociologiques et organisationnels du changement d'orientation de la mission Roms de Médecins du Monde à Nantes

Abstract

The recent change in the guidelines of the project targeting the Roma migrants at Doctors of the World in Nantes aims at a shift away from cure to more prevention-focused actions, through the implementation of health promotion actions, especially education for health. This new project was born from a series of assessments concerning the health condition of the Roma people met by the team in Nantes but also generally in France and Europe, that showed significant prevention-related needs. At first, the quite favourable context at the local level regarding the staying conditions for Romanian Roma and their access to the heath care system appeared as an asset for the project. However, this context is constantly evolving and partly depends on the national political context, that is always less favourable to economically precarious foreigners and to Roma people in particular. The increasing instability that results from political wills or the lack of the latter strengthens their pressurisation and affects the state of health and the effective access to the health care system, this access being already difficult like for any precarious population. While fighting for an improvement of the situation, the organization's team must take these elements into consideration for the implementation of the new project. Locally, the organization of the health care system and the practical details for the access to the health services are assets for this project. The start-up of a pilot-project in health mediation run by MdM Nantes through a full-time employed mediator, makes possible the creation of a proximity that helps the running of education for health activities, but the team faces other challenges and among others, its intervention patterns must evolve to bring the targeted population closer to the preventive side of health.
Le récent changement d'orientation de la mission Roms de Médecins du Monde à Nantes vise à un glissement vers moins de curatif et plus de préventif, par la mise en oeuvre d'actions de promotion de la santé, en particulier d'éducation pour la santé. Ce nouveau projet est né de constats sur l'état de santé des personnes rencontrées par l'équipe à Nantes mais aussi ailleurs en France et en Europe, qui montraient des besoins importants en termes de prévention. Il s'insérait au départ dans un contexte local assez favorable en ce qui concernait l'accueil des personnes roms roumaines et leur accès au système de santé. Cependant ce contexte est en constante évolution, et est imbriqué dans un contexte politique national de moins en moins favorable aux étrangers précaires en général, et aux Roms en particulier. L'instabilité croissante qui émane de volontés ou d'absence de volontés politiques accentue la précarisation de cette population, affectant ainsi leur état de santé et entravant leur accès effectif au système de santé, accès qui était déjà difficile comme pour toute population précaire. Tout en luttant pour une amélioration de la situation, l'équipe de MdM doit composer avec ces états de fait pour mettre en place la nouvelle orientation. L'organisation locale du système de santé et les modalités d'accueil dans les structures restent généralement des atouts pour la mise en oeuvre de ce projet. Le démarrage d'un projet pilote de médiation sanitaire en France, avec l'embauche à Nantes d'une médiatrice, permet sur ses deux terrains d'intervention d'établir une proximité favorable à la mise en place d'actions d'éducation pour la santé, mais d'autres défis et questionnements s'offrent à l'équipe, dont les modalités d'intervention doivent évoluer pour tenter d'amener une population précarisée vers la prévention.
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Dates and versions

dumas-00827979 , version 1 (30-05-2013)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00827979 , version 1

Cite

Bénédicte Cabrol. Passer du soin à la prévention auprès d'un public en grande précarité : les enjeux sociologiques et organisationnels du changement d'orientation de la mission Roms de Médecins du Monde à Nantes. Science politique. 2011. ⟨dumas-00827979⟩
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