Parler après une cordectomie : intelligibilité et qualité de vie
Abstract
The ENT surgery impedes patients' communication. Extensive surgery as total laryngectomy changes drastically life of operated patients. But cordectomy, less visible, affects patients too. We wanted to understand patients' feelings after cordectomy. From the hearer with intelligibility assessment, then from the patient himself with self-assessment. Aims: assess intelligibility and speech related quality of life in patients after cordectomy and determine relation between both. Method: We assessed 17 patients with laser endoscopic cordectomy in the otolaryngology services of the " CHU Pellegrin " , Bordeaux. The survey consists in filming intelligibility assessment. The video was shown to voice experts and non-specialists. Then patients assessed their own quality of life with Speech Handicap Index. The survey was made at least 6 month after surgery. Results: Patients suffer from speech impairments which impede their social and familial life. Intelligibility assessment has shown phonemes alterations. Intelligibility changes with listener's expertise and is correlated with speech related quality of life. Conclusion: Speech self-assessment showed communication difficulties. It is interesting to work intelligibility in speech-therapy to improve communication and quality of life. Nevertheless, intelligibility assessment is difficult because it depends on hearer's expertise.
La chirurgie des cancers des voies aéro-digestives supérieures entrave les patients dans leur communication. Les chirurgies lourdes comme la laryngectomie totale sont un bouleversement dans la vie des opérés. Néanmoins, des chirurgies moins visibles comme la cordectomie affectent également les patients. Nous avons voulu comprendre le ressenti des patients opérés d'une cordectomie. Du point de vue de l'auditeur afin d'évaluer l'intelligibilité de la parole ; puis, de celui du patient, pour comprendre son ressenti quotidien. Objectifs : Évaluer l'intelligibilité et la qualité de vie relative à la parole de ces patients opérés et déterminer s'il existe une corrélation entre ces deux éléments. Méthode : Évaluation filmée de l'intelligibilité et auto-questionnaire (Parole Handicap Index) de 17 patients opérés d'une cordectomie laser endoscopique au CHU Pellegrin de Bordeaux. Cette évaluation a été réalisée avec un recul post-opératoire minimum de 6 mois. Deux jurys ont visionné la vidéo, l'un expert dans le domaine vocal, l'autre non expert ; afin de comparer l'intelligibilité selon l'expertise. Puis comparaison des scores d'intelligibilité et de qualité de vie pour déterminer l'existence d'une corrélation. Résultats : Les patients se plaignent de troubles de parole retentissant sur leur vie sociale et familiale. L'analyse de l'intelligibilité a mis en évidence les phonèmes perturbés. L'intelligibilité varie selon l'expertise de l'auditeur et est corrélée à la qualité de vie. Conclusion : L'auto évaluation de la parole a mis en évidence les plaintes concernant la communication. L'intelligibilité semble être une piste intéressante de rééducation, dans la mesure où elle permet d'améliorer la communication du patient et influe sur sa qualité de vie. Néanmoins, son évaluation reste difficile car elle varie avec l'auditeur.
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