Représentations des médecins généralistes de l'éducation thérapeutique du patient : une étude qualitative menée auprès de 31 médecins généralistes de Savoie
Abstract
Background: General Practitioners (GPs) are currently considered to be key players in the provision of Therapeutic Patient Education (TPE). However, most of them are not trained in this field. The main objective of this study has been to explore GPs' perceptions of TPE. Methods: This is a qualitative study based on individual semi-structured interviews with 31 GPs based in the French department of Savoie. Results: Most of the GPs interviewed consider TPE to be a vertical transfer of knowledge. It is also seen as an effective method of interpersonal communication which allows patients to understand and accept their disease more readily. For some GPs, it is a means of providing support, a way of adapting treatment to individual patients; for others, it is simply a way of spending more time with them. The main objective of TPE is to improve the patient's observance of the treatment programme, or to facilitate changes in health behaviour. In practice, a lack of time seems to be the major obstacle to the effective provision of TPE. GPs would like specific training which would allow them to get a better understanding of the concept of TPE, to improve their communication skills, and to become more effective. Most of them agree that TPE should be regarded as a priority in general practice. Conclusion: This study has shown that General Practitioners seem to have an incomplete view of therapeutic patient education. In order for future doctors to be able to provide their patients with improved therapeutic education, it is reasonable to suggest that a course specifically dedicated to this approach should be developed and included in the university curriculum.
Introduction : Le médecin généraliste est défini par les autorités comme un acteur central de la démarche éducative. La plupart des médecins généralistes ne sont pas formés à l'éducation thérapeutique du patient. L'objectif de cette étude était d'en décrire leurs représentations. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-directifs réalisés auprès de 31 médecins généralistes de Savoie. Résultats : Pour la majorité des médecins, l'éducation thérapeutique est un transfert vertical de connaissances. C'est aussi une technique relationnelle et de communication pour gagner en efficacité : mieux "expliquer" pour mieux "faire comprendre" et "accepter" sa maladie au patient. Pour quelques-uns, c'est un soutien, une adaptation du soignant au soigné, pour d'autres, c'est prendre du temps. L'objectif principal de l'éducation thérapeutique est l'observance du patient, son changement de comportement. Ils sont peu nombreux à parler de participation active du patient, d'autonomie ou de qualité de vie. Le principal frein à cette démarche est le manque de temps. Ils attendent des formations une clarification du concept, une amélioration de leur méthode de communication, un gain en temps et en efficacité. La majorité d'entre eux est convaincue de la nécessité d'une telle démarche en médecine générale. Conclusion : Les médecins généralistes ont une perception incomplète de l'éducation thérapeutique du patient. Pour que les futurs médecins puissent s'approprier la démarche éducative dans toute sa globalité, ne devrait-on pas envisager le développement d'une formation spécifique à cette démarche au sein-même de leur cursus universitaire ?
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