Organisation professionnelle et projet de soins en médecine générale : état des lieux des maisons de santé pluri-professionnelles en Rhône-Alpes
Résumé
Introduction: Multi-professional houses (MSP) care appears to be a solution for the future for restructuring of primary care. Their dynamic is based on the work out of a health project, defined by a professional project and a care project. The objective was to work out the current situation of the organizational characteristics of MSP in Rhône-Alpes. Material and methods: We conducted a quantitative and qualitative survey.We interviewed 37 MSP in operation in Rhône-Alpes at 31/03/2013. Results: Multi-professional organization was considered to be developed for 26/35 MSP. Health professional cooperation began to set up (12/35). Patient management organization seemed encouraging (13/35). The positives in MSP exercise were teamwork and complementarity between health professionals. The negatives were professional cooperation, cost and administrative burdens. Discussion: There is no single model in MSP organization. Several prospects could be cited to further their development. An approach is to strengthen cooperation between the health professionals. To improvement, it seems essential to redefine their scope, to generalize information sharing systems, and strengthen primary care training. This requires also changing rewards patterns, and optimizing management and coordination systems. Conclusion: Current situation of multi-professional houses care in Rhone-Alpes is encouraging and translates the professional's agreement. Beyond the MSP concept, the care system is evolving towards a new approach for comprehensive and coordinated cares.
Introduction : Les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) apparaissent comme une solution d'avenir dans la restructuration des soins primaires. Leur dynamique repose sur l'élaboration d'un projet de santé, défini par un projet professionnel et un projet de soins. L'objectif était de réaliser un état des lieux des caractéristiques organisationnelles des MSP en fonctionnement en Rhône-Alpes. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une enquête quantitative et qualitative, pour les 37 MSP en fonctionnement en Rhône-Alpes au 31/03/2013. Résultats : La pluri-professionnalité était considérée comme développée pour 26/35 MSP. La coopération professionnelle commençait à se mettre en place (12/35). L'organisation de la prise en charge semblait encourageante (13/35). Les points positifs à l'exercice en MSP étaient le travail d'équipe et la complémentarité professionnelle. Les points négatifs étaient la coopération professionnelle, le coût et la lourdeur administrative. Discussion : Il n'existe pas de modèle unique de MSP. Plusieurs pistes peuvent être avancées pour favoriser leur développement. Un des axes consiste à renforcer la coopération entre les professionnels. Pour y parvenir, il nous paraît indispensable de redéfinir leur périmètre d'action, de généraliser les systèmes de partage d'information et de renforcer la formation en soins primaires. Cela nécessite également de modifier les modes de rémunération et d'optimiser les systèmes de gestion et de coordination. Conclusion : L'état des lieux des MSP en Rhône-Alpes est encourageant et traduit l'engagement des professionnels. Au-delà du concept de MSP, le système de soins évolue vers une prise en charge globale et coordonnée.
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